紛樂對眼睛的副作用
紛樂硫酸羥氯喹可能對眼睛產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變等副作用，但多數(shù)發(fā)生在長期大劑量使用時。短期規(guī)范用藥通常安全性較高，建議用藥期間定期進行眼科檢查。
紛樂作為抗瘧疾和免疫調(diào)節(jié)藥物，其眼毒性主要與藥物在視網(wǎng)膜色素上皮細胞的蓄積有關(guān)。常規(guī)劑量下每日不超過400毫克時，視網(wǎng)膜病變風(fēng)險較低。早期可能表現(xiàn)為視物模糊或色覺異常，眼底檢查可見黃斑區(qū)顆粒樣改變。高風(fēng)險因素包括累計劑量超過1000克、腎功能不全或同時使用他莫昔芬等藥物。眼科監(jiān)測建議用藥前基線檢查，之后每6-12個月復(fù)查視野、OCT和眼底照相。若出現(xiàn)中心視野缺損或視網(wǎng)膜色素改變應(yīng)立即停藥。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)角膜沉積，表現(xiàn)為光暈視或畏光，通常停藥后可逆。角膜病變與劑量無關(guān)，多發(fā)生在用藥初期，裂隙燈檢查可見角膜下半部灰白色微粒沉積。睫狀肌調(diào)節(jié)障礙可能導(dǎo)致暫時性近視，常見于青少年患者。極罕見情況下可能誘發(fā)視神經(jīng)炎，需與多發(fā)性硬化等疾病鑒別。65歲以上患者或合并糖尿病患者需加強監(jiān)測頻率。
使用紛樂期間應(yīng)避免強光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持每日飲水2000毫升以上促進藥物代謝，避免與鋅制劑同服影響吸收。建議每月自查阿姆斯勒方格表，出現(xiàn)直線變彎或方格扭曲及時就醫(yī)。飲食可增加深色蔬菜和藍莓等富含葉黃素的食物，規(guī)律作息避免視疲勞。若需長期用藥，可與醫(yī)生討論間歇給藥方案降低累積劑量風(fēng)險。
