絨毛癌是什么病
絨毛癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多繼發(fā)于妊娠相關(guān)事件如葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩后，主要表現(xiàn)為異常陰道出血、子宮增大及血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。
1、病理特征
絨毛癌起源于胎盤絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞，病理學(xué)特征為無絨毛結(jié)構(gòu)、成片滋養(yǎng)細(xì)胞增生伴廣泛出血壞死。腫瘤細(xì)胞具有高度侵襲性，早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦、肝等器官，其中肺部轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高。免疫組化檢測(cè)顯示腫瘤細(xì)胞表達(dá)人絨毛膜促性腺激素、胎盤堿性磷酸酶等特異性標(biāo)志物。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括妊娠終止后持續(xù)不規(guī)則陰道出血，部分患者出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良、卵巢黃素化囊腫。轉(zhuǎn)移灶癥狀因部位而異：肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血，腦轉(zhuǎn)移可引發(fā)頭痛嘔吐，肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致右上腹疼痛。約三成患者就診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查及病理活檢。血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高具有重要提示意義，影像學(xué)可見子宮肌層浸潤(rùn)病灶或轉(zhuǎn)移灶。確診需通過刮宮獲取組織標(biāo)本，鏡下觀察到異型滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)肌層伴出血壞死可明確診斷。
4、治療方案
以化療為主要治療手段，常用方案包括依托泊苷注射液、甲氨蝶呤片、放線菌素D注射液等藥物組成的聯(lián)合化療。對(duì)耐藥或高?；颊呖刹捎米仙即甲⑸湟郝?lián)合順鉑注射液治療。手術(shù)適用于病灶局限或化療后殘留病灶清除，放療多用于腦轉(zhuǎn)移的輔助治療。
5、預(yù)后監(jiān)測(cè)
規(guī)范治療后五年生存率可達(dá)90%，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平至少1年。隨訪期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，避免妊娠干擾監(jiān)測(cè)結(jié)果。復(fù)發(fā)多發(fā)生在治療后1年內(nèi)，定期進(jìn)行盆腔檢查、胸片及血清學(xué)檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
絨毛癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑改善化療引起的骨髓抑制。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶出血，注意口腔清潔預(yù)防黏膜炎。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，建議加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。治療后兩年內(nèi)須嚴(yán)格避孕，再次妊娠前需經(jīng)?？漆t(yī)生評(píng)估。
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