急性肺源性心臟病最常見的病因是什么
急性肺源性心臟病最常見的病因是肺動(dòng)脈栓塞。急性肺源性心臟病主要由肺動(dòng)脈血流突然受阻導(dǎo)致右心室負(fù)荷急劇增加引起，常見誘因包括深靜脈血栓形成、長期臥床、創(chuàng)傷后制動(dòng)、惡性腫瘤以及凝血功能異常等。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀，需通過心電圖、D-二聚體檢測(cè)、CT肺動(dòng)脈造影等明確診斷。
1、深靜脈血栓
深靜脈血栓脫落是肺動(dòng)脈栓塞的主要來源，多見于下肢深靜脈。久坐、手術(shù)后制動(dòng)、妊娠等因素可增加血栓形成概率。患者可能伴有下肢腫脹、疼痛等癥狀。治療需使用抗凝藥物如低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等，嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
2、長期臥床
長期臥床導(dǎo)致血流緩慢，易形成靜脈淤滯性血栓。常見于卒中、骨折術(shù)后或重癥患者。預(yù)防措施包括間歇充氣加壓治療、早期活動(dòng)等。若發(fā)生肺栓塞，需緊急給予阿替普酶注射液溶栓治療，并聯(lián)合使用達(dá)比加群酯膠囊抗凝。
3、創(chuàng)傷后制動(dòng)
嚴(yán)重創(chuàng)傷或骨科手術(shù)后需長期固定肢體，靜脈回流受阻可誘發(fā)血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢皮溫升高、壓痛等表現(xiàn)。預(yù)防性使用依諾肝素鈉注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生栓塞時(shí)需采用尿激酶注射液溶栓。
4、惡性腫瘤
某些腫瘤分泌促凝物質(zhì)導(dǎo)致高凝狀態(tài)，如胰腺癌、肺癌等。腫瘤壓迫血管或化療后臥床也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。治療需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，可考慮磺達(dá)肝癸鈉注射液抗凝，同時(shí)處理原發(fā)腫瘤。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病可導(dǎo)致血液高凝。這類人群需長期抗凝管理，常用藥物包括肝素鈉注射液、艾多沙班片等，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
預(yù)防急性肺源性心臟病需避免久坐久臥，長途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格按療程抗凝，定期復(fù)查凝血指標(biāo)。高危人群可穿戴彈力襪促進(jìn)靜脈回流，同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
相關(guān)推薦
