肺源性心臟病常見原因
肺源性心臟病常見原因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形等。肺源性心臟病是由于肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺源性心臟病最常見的原因。長期慢性支氣管炎和肺氣腫會(huì)導(dǎo)致肺泡壁破壞，肺血管床減少，引起肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為長期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物控制癥狀，同時(shí)進(jìn)行長期氧療。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可直接導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或繼發(fā)于結(jié)締組織病、先天性心臟病等疾病的肺動(dòng)脈高壓，都會(huì)使肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)耐力下降、胸痛、咯血等癥狀。治療可使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，嚴(yán)重者可能需要肺移植。
3、肺栓塞
反復(fù)發(fā)生的肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。血栓阻塞肺動(dòng)脈后，未溶解的血栓會(huì)機(jī)化，造成肺動(dòng)脈永久性狹窄。患者可能有突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等表現(xiàn)。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可改用華法林鈉片長期治療。
4、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停引起的慢性缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈收縮。長期夜間低氧血癥會(huì)刺激肺血管重構(gòu)，最終發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓?；颊叱Ｓ邪滋焓人⒁归g打鼾等癥狀。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、減輕體重等措施，必要時(shí)可行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
5、胸廓畸形
嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎或胸廓畸形會(huì)限制肺擴(kuò)張。胸廓活動(dòng)受限導(dǎo)致肺泡通氣不足，長期慢性缺氧誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓?；颊呖梢娒黠@胸廓變形、呼吸困難等表現(xiàn)。輕度畸形可通過呼吸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正。
肺源性心臟病患者應(yīng)注意避免呼吸道感染，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過度勞累。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，控制每日液體入量。定期監(jiān)測(cè)體重變化，如出現(xiàn)下肢水腫加重、呼吸困難加劇等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調(diào)整藥物劑量或停藥。
