長期咳嗽應(yīng)該掛什么科
長期咳嗽建議掛呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科，可能與慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、胃食管反流、哮喘、肺結(jié)核等疾病有關(guān)。
1、呼吸內(nèi)科
呼吸內(nèi)科主要診治肺部及氣道疾病。慢性支氣管炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴白色黏液痰，晨起加重；哮喘多表現(xiàn)為夜間或運(yùn)動后干咳，可伴喘息。醫(yī)生可能開具肺功能檢查或支氣管激發(fā)試驗(yàn)，常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等。若咳嗽超過8周且胸片異常，需警惕肺結(jié)核，需進(jìn)行痰涂片檢查和結(jié)核菌素試驗(yàn)。
2、耳鼻喉科
上呼吸道慢性炎癥常導(dǎo)致鼻后滴漏綜合征。過敏性鼻炎患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，躺臥時(shí)分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。醫(yī)生可能建議鼻內(nèi)鏡檢查，使用糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定片。慢性咽炎患者咽部異物感明顯，可配合喉鏡檢查，必要時(shí)進(jìn)行霧化治療。
3、消化內(nèi)科
胃食管反流引起的咳嗽多發(fā)生在餐后或平臥時(shí)，伴反酸燒心。24小時(shí)食管pH監(jiān)測可輔助診斷，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片，睡前3小時(shí)禁食。部分患者需調(diào)整睡姿抬高床頭。
4、心血管內(nèi)科
左心功能不全導(dǎo)致的肺淤血可能引起夜間陣發(fā)性咳嗽，伴粉紅色泡沫痰。心臟超聲和BNP檢測有助于鑒別，需規(guī)范使用呋塞米片等利尿劑。長期高血壓患者出現(xiàn)咳嗽需排查ACEI類藥物副作用。
5、感染科
百日咳桿菌感染表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽末伴雞鳴樣回聲。血清抗體檢測和痰培養(yǎng)可確診，需早期使用阿奇霉素分散片。免疫功能低下者需排查肺孢子菌等特殊病原體感染。
建議記錄咳嗽特征發(fā)生時(shí)間、誘因、痰液性質(zhì)和伴隨癥狀就診。避免吸煙及二手煙，保持室內(nèi)濕度40%-60%，過敏體質(zhì)者定期清洗床上用品。若咳嗽伴咯血、消瘦或胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)完善胸部CT檢查。慢性咳嗽患者可嘗試蜂蜜水緩解夜間癥狀，但糖尿病患者慎用。
