小兒腰穿后遺癥有什么
小兒腰穿后遺癥主要有頭痛、神經(jīng)根刺激癥狀、感染、出血、腦脊液漏等。腰穿是兒科常見的診斷性操作，多數(shù)情況下安全性較高，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和操作規(guī)范。
1、頭痛
腰穿后頭痛是最常見的后遺癥，多因腦脊液壓力改變引起。表現(xiàn)為直立位時枕部或額部鈍痛，平臥可緩解。通常持續(xù)2-3天，可通過臥床休息、補液等措施緩解。極少數(shù)可能持續(xù)1-2周，必要時需就醫(yī)處理。
2、神經(jīng)根刺激癥狀
操作過程中可能刺激神經(jīng)根，導(dǎo)致短暫的下肢麻木、刺痛或放電樣感覺。多數(shù)在數(shù)小時內(nèi)自行消失，若持續(xù)超過24小時需警惕神經(jīng)損傷可能。家長需觀察患兒下肢活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。
3、感染
嚴(yán)格無菌操作下感染概率極低，但可能出現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛或全身發(fā)熱。需監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或局部化膿需立即就醫(yī)。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液需遵醫(yī)囑。
4、出血
凝血功能異常患兒可能出現(xiàn)硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血。表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、意識改變等。術(shù)前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)后密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。維生素K1注射液可用于凝血障礙的預(yù)防性治療。
5、腦脊液漏
穿刺孔持續(xù)滲液可能導(dǎo)致低顱壓綜合征。典型癥狀為體位性頭痛伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時出現(xiàn)耳鳴、視力模糊。多數(shù)可通過臥床休息自愈，持續(xù)漏液需考慮硬膜外血貼治療。家長需保持穿刺部位清潔干燥。
腰穿后應(yīng)保持患兒平臥4-6小時，24小時內(nèi)避免劇烈運動。觀察穿刺部位有無滲血滲液，監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)。飲食宜清淡易消化，保證充足水分?jǐn)z入。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或肢體活動障礙，需立即返院復(fù)查。日常護理中注意保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧增加腹壓。
