做腰穿的后遺癥
腰椎穿刺后可能出現(xiàn)頭痛、感染、神經(jīng)損傷等后遺癥，但多數(shù)癥狀輕微且可逆。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用的診斷或治療手段，操作規(guī)范下嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
腰椎穿刺后頭痛是最常見的后遺癥，發(fā)生率較高但程度較輕。多因腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，表現(xiàn)為直立位頭痛加重、平臥緩解。通常持續(xù)2-5天可自行恢復(fù)，期間建議多臥床休息、適量補(bǔ)液。極少數(shù)可能持續(xù)數(shù)周，需硬膜外血貼治療。感染風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺部位感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，規(guī)范消毒操作下發(fā)生率極低。術(shù)后發(fā)熱或局部紅腫需警惕感染可能。神經(jīng)根刺激癥狀多為短暫性下肢麻木或放射痛，與穿刺針接觸神經(jīng)根有關(guān)，多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)消失。極罕見情況下可能發(fā)生硬膜外血腫或腦疝，與患者凝血功能異?；蝻B內(nèi)壓急劇變化相關(guān)。
嚴(yán)重后遺癥如馬尾綜合征、永久性神經(jīng)損傷等極為罕見，多與操作技術(shù)失誤或患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。凝血功能障礙患者可能發(fā)生椎管內(nèi)出血，術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估凝血指標(biāo)。顱內(nèi)壓顯著增高者穿刺時(shí)可能誘發(fā)腦疝，需通過影像學(xué)預(yù)先排除占位性病變。部分患者可能出現(xiàn)心理性反應(yīng)如穿刺后焦慮，與檢查過程緊張有關(guān)。
建議術(shù)后去枕平臥6小時(shí)以上，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛可飲用咖啡因飲料或遵醫(yī)囑服用止痛藥。保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無滲液或發(fā)熱。若出現(xiàn)下肢無力、排尿困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充水分，避免用力咳嗽或打噴嚏增加腹壓。多數(shù)后遺癥可通過規(guī)范護(hù)理緩解，嚴(yán)重并發(fā)癥需神經(jīng)外科干預(yù)。
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