后背下部疼痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、腎結(jié)石等原因引起。

1、肌肉勞損：

后背下部疼痛最常見的原因之一是肌肉勞損。長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如彎腰駝背地坐著工作，或突然進(jìn)行不習(xí)慣的體力活動(dòng)，如搬抬重物，都可能導(dǎo)致腰背部肌肉和韌帶過度拉伸或撕裂，引發(fā)局部疼痛和僵硬。這種情況通常表現(xiàn)為酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解。治療以休息、局部熱敷和避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作為主，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥幫助緩解。

2、腰椎間盤突出癥：

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致后背下部疼痛的常見病理因素。隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期腰部負(fù)荷過重，腰椎間盤的纖維環(huán)可能破裂，內(nèi)部的髓核組織突出，壓迫到鄰近的神經(jīng)根。這通常會(huì)引起腰部劇痛，并可能向下肢放射，出現(xiàn)腿麻、無力等癥狀。治療方式多樣，急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、消炎鎮(zhèn)痛，也可進(jìn)行物理治療，嚴(yán)重者可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

3、強(qiáng)直性脊柱炎：

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。其引起的后背下部疼痛具有炎性特點(diǎn)，表現(xiàn)為夜間痛、晨起時(shí)腰部僵硬感明顯，活動(dòng)后反而減輕。疼痛可能從臀部深處開始，逐漸向上蔓延至整個(gè)背部。該病需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期管理，治療目標(biāo)在于控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形，常用藥物包括柳氮磺吡啶腸溶片、依托考昔片以及生物制劑等。

4、骨質(zhì)疏松癥：

骨質(zhì)疏松癥因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加。當(dāng)累及脊柱時(shí)，椎體可能因輕微外力甚至沒有明顯外力而發(fā)生壓縮性骨折，從而引起突發(fā)的、劇烈的后背下部疼痛，翻身、起坐時(shí)疼痛加劇。這種情況在中老年女性中更為常見。治療除臥床休息、使用鎮(zhèn)痛藥物如洛索洛芬鈉片外，核心在于抗骨質(zhì)疏松治療，包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊，以及使用抑制骨吸收的藥物如阿侖膦酸鈉片等。

5、腎結(jié)石：

腎結(jié)石引起的疼痛有時(shí)也會(huì)反映在后背下部，通常位于肋骨脊柱角區(qū)域，即腰部一側(cè)。這種疼痛常為突發(fā)的劇烈絞痛，呈陣發(fā)性，疼痛可向同側(cè)下腹部、腹股溝放射，患者常因劇痛而坐立不安，可能伴有惡心、嘔吐、血尿等癥狀。治療取決于結(jié)石的大小和位置，小結(jié)石可通過多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)等介入治療。

出現(xiàn)后背下部疼痛時(shí)，應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，選擇硬度適中的床墊，保持正確的坐姿和站姿。可以進(jìn)行溫和的伸展運(yùn)動(dòng)，如貓牛式，以放松緊張的腰背肌肉。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木無力、發(fā)熱、排尿異常等情況，應(yīng)及時(shí)前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或相應(yīng)專科就診，通過醫(yī)生問診、體格檢查，并結(jié)合X光、CT或磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。