艾滋病母嬰傳播預(yù)防
艾滋病母嬰傳播可通過規(guī)范干預(yù)措施有效預(yù)防，主要方式包括孕前抗病毒治療、孕期規(guī)范用藥、分娩方式選擇、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)、新生兒預(yù)防性用藥。
1、孕前抗病毒治療
艾滋病病毒感染者計劃妊娠前應(yīng)接受抗病毒治療，將病毒載量控制在檢測限以下。常用藥物如齊多夫定片、拉米夫定片、洛匹那韋利托那韋片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用，治療期間需定期監(jiān)測CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)和病毒載量。孕前病毒抑制可顯著降低母嬰傳播概率。
2、孕期規(guī)范用藥
孕期需持續(xù)進(jìn)行抗病毒治療，妊娠28周前開始用藥的母嬰傳播概率可降至1%以下。常用方案包括齊多夫定聯(lián)合拉米夫定，或含整合酶抑制劑的復(fù)合制劑如多替拉韋鈉片。用藥期間每月監(jiān)測肝腎功能，避免使用依非韋倫等致畸風(fēng)險藥物。
3、分娩方式選擇
病毒載量超過1000拷貝/毫升的孕婦建議擇期剖宮產(chǎn)，可避免產(chǎn)道感染風(fēng)險。分娩過程中需避免會陰側(cè)切、胎頭吸引器等操作，新生兒出生后立即清理口鼻腔分泌物。實施剖宮產(chǎn)需在孕38周前完成，術(shù)后仍需繼續(xù)抗病毒治療。
4、產(chǎn)后喂養(yǎng)指導(dǎo)
艾滋病感染者應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶粉替代。母乳中的病毒可通過口腔黏膜破損處感染嬰兒，混合喂養(yǎng)會進(jìn)一步增加傳播風(fēng)險。需指導(dǎo)正確沖泡奶粉的方法，注意奶瓶消毒，同時為母親提供退乳藥物如甲磺酸溴隱亭片。
5、新生兒預(yù)防性用藥
所有暴露嬰兒出生后6-12小時內(nèi)需開始服用齊多夫定口服溶液，持續(xù)用藥4-6周。高暴露風(fēng)險嬰兒需加用奈韋拉平混懸液或拉米夫定糖漿。用藥期間監(jiān)測血紅蛋白水平，出生后1個月、4個月、18個月分別進(jìn)行艾滋病病毒核酸檢測。
實施全程干預(yù)可將母嬰傳播率從15-45%降至1%以下。孕產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩，新生兒隨訪至18月齡。日常生活中注意避免血液暴露，家庭成員不共用剃須刀等個人物品，保持良好營養(yǎng)狀態(tài)有助于提高免疫功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等機會性感染癥狀需及時就醫(yī)。
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