心動過速心臟病通常指心動過速性心肌病，是一種由長期、持續(xù)或頻繁發(fā)作的快速心律失常導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能異常。其核心在于過快的心率本身成為損害心臟的病因，若不加以控制，可逐漸發(fā)展為心力衰竭。

一、疾病定義

心動過速性心肌病是一種繼發(fā)性心肌病。其本質(zhì)并非心臟本身存在原發(fā)性結(jié)構(gòu)病變，而是由于長期的心動過速，導(dǎo)致心臟長期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，心肌能量耗竭、代謝紊亂，最終引起心臟擴(kuò)大、心肌收縮力下降，即心力衰竭。這種損害在早期通常是可逆的，若能及時有效控制心率，心臟功能有望得到顯著恢復(fù)甚至完全恢復(fù)正常。

二、主要病因

任何能導(dǎo)致心室率長期顯著增快的心律失常都可能成為誘因。常見的包括持續(xù)性或永久性心房顫動、心房撲動、頻發(fā)的室上性心動過速以及無休止的室性心動過速等。這些心律失常使得心臟舒張期縮短，冠狀動脈灌注時間減少，心肌供血相對不足，同時長期過快收縮導(dǎo)致心肌重構(gòu)，是疾病發(fā)生發(fā)展的病理生理基礎(chǔ)。

三、典型癥狀

患者癥狀具有雙重性，既有心律失常本身的表現(xiàn)，也有心功能受損的征象。早期可能僅感心悸、心慌、頭暈。隨著心功能下降，會逐漸出現(xiàn)活動后氣短、乏力、耐力下降。病情進(jìn)展至心力衰竭階段時，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、下肢水腫、腹脹納差等典型心衰癥狀。部分患者可能因心律失常突發(fā)暈厥。

四、診斷方法

診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。心電圖和24小時動態(tài)心電圖是捕捉和診斷心律失常的核心工具。超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)、大小及收縮舒張功能，是診斷心肌病和心衰的關(guān)鍵。血液檢查如腦鈉肽有助于評估心衰嚴(yán)重程度。診斷的關(guān)鍵在于確立心動過速與心肌病變之間的因果關(guān)系，即排除其他原因?qū)е碌男募〔『螅刂菩穆屎笮墓δ苊黠@改善，可支持該診斷。

五、治療原則

治療的根本目標(biāo)是有效控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)并維持正常心律。治療策略包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療常使用控制心率的藥物，如β受體阻滯劑如美托洛爾片，或抗心律失常藥物如胺碘酮片。對于藥物效果不佳或不能耐受者，可考慮導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治快速心律失常。若已發(fā)生心力衰竭，需同時進(jìn)行規(guī)范的抗心衰治療，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等。所有治療均須在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

確診或疑似心動過速性心肌病的患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并定期復(fù)查至關(guān)重要。生活上需注意限制鈉鹽攝入，減輕心臟負(fù)荷；保持情緒穩(wěn)定，避免勞累、感染、飲酒等可能誘發(fā)或加重心律失常的因素；學(xué)會監(jiān)測自身脈搏，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲以評估療效。一旦出現(xiàn)心慌加重、氣短、水腫等表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過規(guī)范管理，多數(shù)患者預(yù)后良好。