室性心動過速是心臟病嗎
室性心動過速屬于心臟病的一種，是心律失常的常見類型。室性心動過速可能由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常綜合征等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈甚至?xí)炟实劝Y狀。
1、心肌缺血
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足是室性心動過速的常見原因。心肌細(xì)胞缺血時電活動不穩(wěn)定，易引發(fā)心室異常起搏?；颊呖赡馨橛行赝?、氣短等心絞痛癥狀。臨床常用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥物控制發(fā)作。嚴(yán)重者需行冠狀動脈介入治療改善血供。
2、心肌病
擴張型心肌病或肥厚型心肌病會導(dǎo)致心室結(jié)構(gòu)改變，心肌纖維化區(qū)域形成異常電傳導(dǎo)通路。這類患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、下肢水腫等心功能不全表現(xiàn)。除使用鹽酸索他洛爾片、鹽酸維拉帕米緩釋片等藥物外，部分患者需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥會改變心肌細(xì)胞膜電位，增加心室自律性。常見于腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)或腎功能不全患者，可能伴隨肌無力、抽搐等表現(xiàn)。靜脈補充門冬氨酸鉀鎂注射液、口服氯化鉀緩釋片糾正電解質(zhì)失衡后，心律失常多可緩解。
4、藥物副作用
某些抗抑郁藥、抗生素或支氣管擴張劑可能延長心肌復(fù)極時間，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。這類藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、阿奇霉素分散片等。出現(xiàn)心律失常時應(yīng)及時停藥，靜脈注射硫酸鎂注射液常能終止發(fā)作。
5、遺傳因素
先天性長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病可導(dǎo)致青少年突發(fā)室速。這類患者常有家族猝死史，平靜心電圖可見特征性改變。除避免劇烈運動外，需長期服用鹽酸普萘洛爾片，高?；颊咝柚踩隝CD。
室性心動過速患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。建議隨身攜帶病歷卡注明病情和用藥，運動前需經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生評估。日常監(jiān)測脈搏頻率和節(jié)律，若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥先兆須立即就醫(yī)。合并基礎(chǔ)心臟病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲。
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