內(nèi)外痔瘡即混合痔，其治療方式主要有保守治療、藥物治療、器械治療、手術治療及中醫(yī)治療。

一、保守治療

保守治療適用于癥狀輕微的混合痔患者。該方法的核心在于調(diào)整生活方式，以減輕肛周壓力、改善局部血液循環(huán)并預防癥狀加重。具體措施包括增加膳食纖維和水分攝入，保持大便通暢，避免久坐久站，進行提肛運動以增強盆底肌力量，以及保持肛周清潔。對于急性發(fā)作期的腫痛，可采用溫水坐浴，每日1至2次，每次10至15分鐘，有助于緩解不適。保守治療是基礎，需要長期堅持。

二、藥物治療

藥物治療適用于保守治療效果不佳或癥狀較明顯的患者。常用藥物包括外用栓劑、膏劑及口服藥物。例如，痔瘡栓如馬應龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓，可直接作用于患處，起到消腫、止痛、止血的作用。痔瘡膏如太寧復方角菜酸酯乳膏、肛泰軟膏，具有保護黏膜、減輕炎癥的效果。口服藥物如地奧司明片、草木犀流浸液片，能夠改善靜脈張力，減輕痔核充血水腫。所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用，不可自行長期濫用。

三、器械治療

器械治療主要針對Ⅰ、Ⅱ度及部分Ⅲ度內(nèi)痔，或藥物治療無效的情況。常見方法包括膠圈套扎療法，通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部，使其缺血、壞死、脫落。還有注射硬化療法，將硬化劑如聚桂醇注射液注射入痔核黏膜下層，引起無菌性炎癥反應，使痔核萎縮。紅外線凝結、冷凍療法等也屬于器械治療范疇。這些方法創(chuàng)傷較小，恢復較快，但需由專業(yè)醫(yī)生操作。

四、手術治療

手術治療適用于重度混合痔、痔核脫出無法回納、發(fā)生嵌頓或血栓形成，以及經(jīng)非手術治療無效的患者。經(jīng)典術式包括外剝內(nèi)扎術，即切除外痔部分，結扎內(nèi)痔根部。還有吻合器痔上黏膜環(huán)切術，通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織，上提肛墊。手術能較徹底地去除病灶，但術后存在疼痛、出血、感染及肛門狹窄等風險，需嚴格掌握手術指征并做好術后護理。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)治療混合痔強調(diào)整體辨證論治。內(nèi)治方面，根據(jù)風傷腸絡、濕熱下注、氣滯血瘀、脾虛氣陷等不同證型，分別采用涼血地黃湯、臟連丸、止痛如神湯、補中益氣湯等方劑進行調(diào)理。外治法則包括中藥熏洗坐浴，常用五倍子湯、苦參湯等煎湯熏洗；外用中藥膏劑或栓劑；以及針灸療法，選取長強、承山、二白等穴位以疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血。中醫(yī)治療可作為輔助手段，與西醫(yī)治療相結合。

混合痔的治療需根據(jù)痔的分期、嚴重程度及患者整體狀況個體化選擇。無論采用何種療法，治療后均需重視生活調(diào)理，這是防止復發(fā)的關鍵。應建立規(guī)律的排便習慣，避免如廁時間過長和過度用力。飲食上需保證足量膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，多飲水，限制辛辣刺激、油膩食物的攝入。避免長時間保持同一姿勢，適時活動。保持肛門部位清潔干燥，便后可用溫水清洗。若出現(xiàn)便血、脫出、疼痛加劇等情況，應及時復診，由醫(yī)生評估治療效果并調(diào)整方案。