總膽固醇偏高低密度脂蛋白偏高
總膽固醇偏高和低密度脂蛋白偏高通常提示血脂異常，可能與不良生活習慣、代謝性疾病或遺傳因素有關(guān)。建議通過飲食調(diào)整、增加運動、控制體重等方式改善，必要時需遵醫(yī)囑使用降脂藥物。
總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈粥樣硬化的主要危險因素。長期偏高可能導致血管內(nèi)皮損傷，增加心腦血管疾病風險。日常飲食中飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入過多是常見誘因，如長期食用動物內(nèi)臟、油炸食品、奶油制品等。缺乏運動、肥胖、吸煙酗酒等不良習慣也會加重血脂異常。部分患者可能合并甲狀腺功能減退、糖尿病、腎病綜合征等疾病，這些疾病會影響脂質(zhì)代謝。家族性高膽固醇血癥患者由于基因缺陷，低密度脂蛋白受體功能異常，導致膽固醇清除障礙。
對于繼發(fā)性高脂血癥，需針對原發(fā)病進行治療。甲狀腺功能減退患者需補充左甲狀腺素鈉片，糖尿病患者需控制血糖。原發(fā)性高脂血癥可選用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或依折麥布片抑制膽固醇吸收。嚴重混合型高脂血癥可聯(lián)合使用苯扎貝特膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、肌酸激酶，觀察有無肌肉酸痛等不良反應(yīng)。極少數(shù)患者對他汀類藥物不耐受時，可考慮使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。
建議每日保持30分鐘以上有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。飲食應(yīng)減少動物脂肪攝入，增加深海魚類、堅果、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。烹飪選用植物油代替動物油，多吃新鮮蔬菜水果補充膳食纖維。超重者需將體重指數(shù)控制在24以下，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。40歲以上人群每年應(yīng)檢測血脂水平，有家族史者需更早開始篩查。若出現(xiàn)胸悶、頭暈等心腦血管癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善頸動脈超聲、冠脈CTA等檢查。
