肺功能衰竭怎么治療
肺功能衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺功能衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、肺纖維化、重癥肺炎、肺動脈高壓等原因引起。
1、氧療
長期低流量吸氧適用于慢性低氧血癥患者，可改善組織缺氧狀態(tài)。急性發(fā)作時需采用高濃度氧療，目標(biāo)為維持血氧飽和度在90%以上。家庭氧療建議每日使用15小時以上，需配合血氧監(jiān)測儀調(diào)整流量。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片能減輕炎癥反應(yīng)。合并感染時需使用鹽酸莫西沙星片等抗生素，肺動脈高壓患者需聯(lián)合安立生坦片等血管擴(kuò)張劑。
3、機(jī)械通氣
無創(chuàng)正壓通氣適用于意識清醒的輕中度呼吸衰竭，可減少氣管插管需求。有創(chuàng)通氣用于嚴(yán)重呼吸性酸中毒或昏迷患者，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。撤機(jī)前需進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評估。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等呼吸肌鍛煉，每周3-5次可增強(qiáng)膈肌力量。耐力訓(xùn)練如踏步運(yùn)動需從5分鐘開始漸進(jìn)增量，配合脈搏氧飽和度監(jiān)測避免過度負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺移植術(shù)，需符合年齡小于65歲等篩選標(biāo)準(zhǔn)。肺減容術(shù)適用于重度肺氣腫患者，能改善通氣/血流比例失調(diào)。術(shù)前需全面評估心功能及合并癥情況。
肺功能衰竭患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。飲食應(yīng)選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹，分5-6次少量進(jìn)食減少膈肌壓迫。每日飲水量控制在1500-2000毫升避免肺水腫，可進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動維持肌力。定期復(fù)查肺功能及胸部CT，出現(xiàn)咳痰增多或呼吸困難加重時需及時就診。
