肺功能衰竭怎么治療
肺功能衰竭可通過氧療、藥物治療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺功能衰竭通常由慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、重癥肺炎、間質(zhì)性肺病等疾病引起。
1、氧療
長(zhǎng)期低流量吸氧適用于慢性缺氧患者，可改善組織供氧并延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。急性發(fā)作時(shí)需采用高濃度氧療，但需警惕二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。家庭氧療建議每日使用15小時(shí)以上，維持血氧飽和度在90%以上。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液能緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液可減輕炎癥反應(yīng)。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，肺動(dòng)脈高壓患者可能需西地那非片改善肺血管阻力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、機(jī)械通氣
無創(chuàng)正壓通氣適用于意識(shí)清醒的輕中度呼吸衰竭患者，可減少氣管插管需求。嚴(yán)重病例需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。撤機(jī)過程需逐步降低支持參數(shù)并監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓?/p>
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
包括呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸法、縮唇呼吸，以及下肢耐力運(yùn)動(dòng)如踏車訓(xùn)練。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日30kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)補(bǔ)充1.5g/kg/d。心理干預(yù)可緩解焦慮抑郁對(duì)呼吸功能的影響。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮肺移植，需符合嚴(yán)格適應(yīng)證并長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。肺減容術(shù)適用于重度肺氣腫患者，可改善通氣/血流比例。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
肺功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。冬季注意保暖防感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食采用高蛋白易消化原則，少食多餐避免膈肌上抬影響呼吸。每日進(jìn)行呼吸操鍛煉，監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況，出現(xiàn)意識(shí)改變或紫紺加重需立即就醫(yī)。
