妊娠合并風(fēng)濕性心臟病有哪些癥狀
妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的主要癥狀包括活動后心悸氣短、呼吸困難、咳嗽、咯血、水腫等，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)。
一、活動后心悸氣短：
這是妊娠合并風(fēng)濕性心臟病早期常見的癥狀。由于妊娠期血容量增加，心臟負荷加重，而病變的心臟瓣膜無法有效泵出血液，導(dǎo)致心肌相對缺血缺氧，從而在體力活動后出現(xiàn)心慌、心跳加速和呼吸短促的感覺。癥狀通常在休息后可緩解，但隨著孕周增加和心臟負荷進一步加重，癥狀出現(xiàn)的活動閾值會逐漸降低。
二、呼吸困難：
呼吸困難是病情進展的重要標(biāo)志，最初表現(xiàn)為勞累性呼吸困難，即在活動或平躺時感覺氣不夠用，需要坐起或墊高枕頭才能緩解，這稱為端坐呼吸。隨著心臟功能減退，肺循環(huán)淤血加重，患者即使在安靜狀態(tài)下也可能感到呼吸費力，嚴重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，常在夜間熟睡后突然憋醒，伴有窒息感，需立即坐起喘息。
三、咳嗽與咯血：
咳嗽多由肺淤血和支氣管黏膜水腫刺激引起，常為干咳，或在夜間及勞累后加重?？┭獎t可能與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致支氣管黏膜下血管破裂有關(guān)，或由肺毛細血管破裂所致，痰中可帶血絲或呈粉紅色泡沫痰，后者是急性左心衰竭肺水腫的典型表現(xiàn)，需緊急處理。
四、水腫：
水腫是由于右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈壓力升高，液體滲出到組織間隙所致。通常最早出現(xiàn)在身體下垂部位，如腳踝和脛前，按壓后可出現(xiàn)凹陷，晨輕暮重。隨著病情發(fā)展，水腫可向上蔓延至小腿、大腿乃至全身，并可能伴有肝淤血腫大、頸靜脈怒張等體征。
五、心力衰竭表現(xiàn)：
這是妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的嚴重階段表現(xiàn)。除上述癥狀急劇加重外，患者可出現(xiàn)極度呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳大量粉紅色泡沫痰、心率顯著增快或出現(xiàn)心律失常、血壓下降、尿量減少、肝臟腫大伴疼痛、甚至出現(xiàn)意識模糊。急性心力衰竭是危及母嬰生命的急癥，需要立即就醫(yī)搶救。
對于確診或疑似妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的孕婦，整個孕期及產(chǎn)褥期都需要在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生的嚴密監(jiān)護下進行管理。生活上應(yīng)保證充分休息，避免勞累和情緒激動，采取左側(cè)臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。飲食需注意低鹽、低脂、易消化，少量多餐，嚴格控制液體攝入量，并定期監(jiān)測體重變化以早期發(fā)現(xiàn)隱性水腫。根據(jù)心功能情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行極輕微的活動。必須嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整或停藥，并定期進行產(chǎn)前檢查及心臟超聲等評估，一旦出現(xiàn)任何癥狀加重跡象，需立即就醫(yī)。
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