顱腦損傷根據(jù)損傷的嚴重程度和病理特點，主要分為輕型、中型、重型三類。

一、輕型顱腦損傷

輕型顱腦損傷主要是指腦震蕩，通常由頭部受到輕微外力撞擊引起，例如不慎摔倒、輕微碰撞等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫的意識障礙，表現(xiàn)為傷后立即發(fā)生的神志恍惚或完全昏迷，但持續(xù)時間通常不超過30分鐘。清醒后可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及近事遺忘等癥狀，即對受傷當時及傷前一段時間內發(fā)生的事情失去記憶。神經系統(tǒng)檢查通常沒有陽性體征，頭顱CT或磁共振成像檢查也多數(shù)未見明顯異常。這類損傷的預后普遍良好，治療以臥床休息、對癥支持為主，如使用布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛，甲氧氯普胺片止吐等，多數(shù)患者在數(shù)日至數(shù)周內可逐漸恢復，但需要密切觀察病情變化，警惕遲發(fā)性顱內血腫等可能。

二、中型顱腦損傷

中型顱腦損傷主要指輕度腦挫裂傷或伴有較小顱內血腫，但尚未達到重型標準的情況。損傷原因多為交通事故、高處墜落等導致頭部受到中等程度沖擊?；颊邆蠡杳詴r間通常在30分鐘至12小時之間。除了明顯的頭痛、嘔吐外，常伴有局灶性神經系統(tǒng)癥狀，如一側肢體乏力、感覺異常或言語不清。部分患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。通過頭顱CT檢查可以明確看到腦組織挫傷、水腫或小血腫。治療上需要住院觀察，除了臥床休息、吸氧、脫水降顱壓如使用甘露醇注射液外，還需使用神經營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊，并預防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片。部分血腫增大或占位效應明顯的患者，可能需要進行顱內血腫清除術等手術治療。

三、重型顱腦損傷

重型顱腦損傷包括廣泛性腦挫裂傷、腦干損傷、彌漫性軸索損傷以及較大的顱內血腫如硬膜外血腫、硬膜下血腫或腦內血腫。這類損傷通常由高速撞擊、嚴重暴力打擊等強大外力造成?；颊邆蠡杳詴r間超過12小時，或呈現(xiàn)持續(xù)性深度昏迷，格拉斯哥昏迷評分較低。常伴有嚴重的生命體征紊亂，如血壓、呼吸、脈搏不穩(wěn)定，高熱，以及去大腦強直等腦干損傷表現(xiàn)。瞳孔變化是重要體征，可能出現(xiàn)雙側瞳孔不等大、對光反射消失。治療極其復雜，需要立即進入重癥監(jiān)護室，采取綜合救治措施，包括氣管插管或切開保持呼吸道通暢，使用脫水劑如甘油果糖氯化鈉注射液控制顱內高壓，亞低溫治療保護腦細胞，必要時緊急行開顱血腫清除術和/或去骨瓣減壓術以挽救生命。后續(xù)康復過程漫長，可能遺留不同程度的神經功能障礙。

四、開放性顱腦損傷

開放性顱腦損傷是指頭皮、顱骨、硬腦膜均有破裂，腦組織與外界相通的損傷，常由銳器刺傷、槍彈傷或嚴重撞擊導致顱骨粉碎凹陷骨折引起。這類損傷的最大風險是顱內感染，因為污染物和細菌可直接進入顱內。臨床表現(xiàn)取決于損傷部位和程度，可同時具有輕型、中型或重型的癥狀。除了腦損傷癥狀外，可見頭部傷口有腦脊液或破碎腦組織流出。診斷主要依靠傷口檢查和頭顱CT三維重建。治療原則是盡早徹底清創(chuàng)，將開放性損傷變?yōu)殚]合性損傷，使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預防感染，同時處理顱內血腫和挫傷腦組織，修復硬腦膜。術后仍需嚴密防治顱內感染、腦水腫等并發(fā)癥。

五、特殊類型顱腦損傷

特殊類型顱腦損傷主要指的是彌漫性軸索損傷，這是一種在慣性力作用下導致的以腦白質軸索廣泛性撕裂為特征的嚴重損傷，常見于交通事故中的減速傷?；颊邆蠖嗔⒓聪萑氤志没杳?，但早期CT檢查可能僅顯示腦組織彌漫性腫脹或少量點狀出血，與嚴重的臨床狀況不相稱，診斷常需依賴磁共振彌散張量成像。原發(fā)性腦干損傷也屬于此類，患者表現(xiàn)為深昏迷、瞳孔多變、生命體征嚴重紊亂，預后極差。這類損傷屬于重型顱腦損傷中的危重類型，治療非常困難，主要以維持生命體征、防治并發(fā)癥如肺部感染、應激性潰瘍，以及長期的促醒和康復治療為主，例如使用鹽酸甲氯芬酯膠囊促進意識恢復，但致殘率和死亡率很高。

無論屬于哪一型顱腦損傷，傷后的現(xiàn)場急救與及時轉運都至關重要，應保持患者呼吸道通暢，避免頸部隨意扭動。入院后需嚴格遵從醫(yī)囑進行治療與護理，康復期應循序漸進地進行功能鍛煉，包括肢體運動、語言和認知訓練，并注意營養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以促進神經修復。家屬需給予患者充分的心理支持，定期隨訪復查頭顱CT或磁共振，監(jiān)測遠期并發(fā)癥如腦積水、外傷性癲癇等，并在醫(yī)生指導下進行長期管理。