顱腦損傷的分型主要有根據(jù)損傷機制分類、根據(jù)損傷病理分類、根據(jù)損傷程度分類、根據(jù)臨床表現(xiàn)分類和根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)分類。

一、根據(jù)損傷機制分類

這種分類方式主要依據(jù)外力作用的方式和結(jié)果。閉合性顱腦損傷是指頭部受到撞擊或沖擊，但顱骨保持完整，頭皮可能有或無破損，硬腦膜保持完整，腦組織不與外界相通。開放性顱腦損傷則指顱骨骨折，同時伴有硬腦膜破裂，導(dǎo)致腦組織與外界相通，通常由銳器刺入、火器傷或嚴(yán)重的鈍器傷導(dǎo)致顱骨粉碎性骨折引起。這兩種損傷的感染風(fēng)險和處理原則有根本區(qū)別。

二、根據(jù)損傷病理分類

這種分類基于腦組織在受傷后出現(xiàn)的具體病理改變。原發(fā)性腦損傷是指受傷瞬間由外力直接造成的腦組織損害，例如腦震蕩導(dǎo)致的短暫性腦功能障礙、彌漫性軸索損傷引起的廣泛神經(jīng)軸索斷裂，以及腦挫裂傷導(dǎo)致的腦組織實質(zhì)性出血和壞死。繼發(fā)性腦損傷則是指在原發(fā)性損傷基礎(chǔ)上，隨后逐步發(fā)展加重的損害，主要包括因顱內(nèi)血腫壓迫、腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，以及由此引發(fā)的腦缺血、缺氧和腦疝等一系列病理生理過程。

三、根據(jù)損傷程度分類

這種分類依據(jù)國際通用的格拉斯哥昏迷評分對傷情進(jìn)行量化評估。輕度顱腦損傷的GCS評分為13至15分，患者意識障礙短暫，可能有頭痛、頭暈、近事遺忘等癥狀，但無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。中度顱腦損傷的GCS評分為9至12分，患者昏迷時間較長，可達(dá)數(shù)小時，并可能出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。重度顱腦損傷的GCS評分為3至8分，患者處于深昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，常伴有去大腦強直或去皮質(zhì)強直等嚴(yán)重表現(xiàn)，死亡率較高。

四、根據(jù)臨床表現(xiàn)分類

這種分類側(cè)重于患者受傷后的癥狀和體征特點。局灶性癥狀型損傷表現(xiàn)為與受損腦功能區(qū)相對應(yīng)的特定神經(jīng)功能缺損，例如運動區(qū)的損傷導(dǎo)致對側(cè)肢體偏癱，語言區(qū)的損傷導(dǎo)致失語。顱內(nèi)壓增高型損傷則以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為核心表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙和生命體征變化。腦疝型損傷是顱腦損傷最危急的類型，常由顱內(nèi)血腫或嚴(yán)重腦水腫引起，可表現(xiàn)為瞳孔不等大、意識障礙進(jìn)行性加重、呼吸循環(huán)衰竭等。

五、根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)分類

這種分類依賴于計算機斷層掃描或磁共振成像等影像學(xué)檢查的發(fā)現(xiàn)。單純腦挫裂傷型在影像上可見腦實質(zhì)內(nèi)點片狀高密度出血灶，周圍伴有低密度水腫帶。顱內(nèi)血腫型根據(jù)血腫位置可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內(nèi)血腫，各有其典型的影像學(xué)特征和臨床演變規(guī)律。彌漫性軸索損傷型在CT上可能表現(xiàn)不明顯，但在磁共振彌散張量成像上可清晰顯示白質(zhì)纖維束的廣泛性損傷，是導(dǎo)致重度腦外傷患者長期昏迷和殘疾的重要原因。

顱腦損傷發(fā)生后，現(xiàn)場急救與后續(xù)護理至關(guān)重要。在急救階段，須確?；颊邭獾劳〞?，妥善固定頭頸部，避免不必要的搬動，并迅速轉(zhuǎn)運至有神經(jīng)外科救治能力的醫(yī)院。在康復(fù)期，護理重點在于預(yù)防并發(fā)癥，如定期翻身拍背以防墜積性肺炎和壓瘡，進(jìn)行肢體被動活動以防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。飲食上應(yīng)保證充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，對于吞咽困難者需采用鼻飼營養(yǎng)支持。心理疏導(dǎo)與認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練同樣重要，幫助患者適應(yīng)傷后變化，逐步恢復(fù)社會功能。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的護理知識，為患者提供情感支持，并遵醫(yī)囑定期帶患者復(fù)查，監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況。