關(guān)節(jié)脫位最常見的部位是肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

一、肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性相對(duì)較差，因此成為脫位最高發(fā)的部位。肩關(guān)節(jié)脫位多由間接暴力引起，例如摔倒時(shí)手掌撐地，外力傳導(dǎo)至肩部導(dǎo)致肱骨頭從關(guān)節(jié)盂中滑出。前脫位最為常見，患者會(huì)感到肩部劇烈疼痛、方肩畸形以及活動(dòng)受限。急性期需進(jìn)行手法復(fù)位并固定，陳舊性脫位或習(xí)慣性脫位可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或開放性手術(shù)以修復(fù)受損的關(guān)節(jié)囊和韌帶。

二、肘關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)脫位在成人中發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)，在兒童中也較為常見。通常因摔倒時(shí)手臂伸直撐地，尺骨鷹嘴和橈骨頭向后移位而形成后脫位。脫位后肘部會(huì)明顯腫脹、畸形，處于半屈曲位無法活動(dòng)。診斷需依靠X線片排除合并的骨折。治療上應(yīng)盡快進(jìn)行手法復(fù)位，然后用石膏或支具固定一段時(shí)間，后期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

三、手指關(guān)節(jié)

手指關(guān)節(jié)脫位在日常運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)中十分普遍，多見于指間關(guān)節(jié)。常因手指過度伸直或側(cè)方遭受撞擊導(dǎo)致，例如籃球、排球運(yùn)動(dòng)中的戳傷。脫位后手指會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛、畸形和側(cè)向不穩(wěn)定。大多數(shù)情況下可通過牽引手法順利復(fù)位，然后用鋁板或鄰指固定法保護(hù)受傷關(guān)節(jié)。若合并韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可能需要手術(shù)介入。

四、髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，通常需要巨大暴力才會(huì)發(fā)生脫位，多見于交通事故、高處墜落等嚴(yán)重創(chuàng)傷。后脫位是最主要的類型，股骨頭向后上方移位，導(dǎo)致患肢縮短、內(nèi)收內(nèi)旋畸形。髖關(guān)節(jié)脫位常合并髖臼骨折，屬于骨科急癥，需盡早進(jìn)行閉合或切開復(fù)位，以降低股骨頭缺血性壞死的風(fēng)險(xiǎn)。

五、膝關(guān)節(jié)

單純的膝關(guān)節(jié)脫位較為罕見，但一旦發(fā)生則十分嚴(yán)重，通常由高能量損傷導(dǎo)致，如車禍。膝關(guān)節(jié)脫位意味著構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的脛骨與股骨失去對(duì)合關(guān)系，必然伴隨多條重要韌帶如前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶的斷裂，甚至損傷腘窩的血管神經(jīng)。這是一種危及肢體存活的急癥，需要緊急復(fù)位并評(píng)估血管情況，通常需進(jìn)行多次復(fù)雜的手術(shù)重建韌帶穩(wěn)定性。

發(fā)生關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動(dòng)，簡(jiǎn)單固定患處并盡快就醫(yī)，切勿自行強(qiáng)行復(fù)位以免造成二次損傷。復(fù)位固定后，應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，這對(duì)于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和周圍肌肉力量至關(guān)重要。日常生活中注意運(yùn)動(dòng)安全，進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)時(shí)可使用護(hù)具，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練也能有效預(yù)防脫位的發(fā)生。若脫位反復(fù)發(fā)作形成習(xí)慣性脫位，應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生評(píng)估手術(shù)的必要性。