中醫(yī)骨折復(fù)位手法主要有手摸心會(huì)、拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、提按端擠、搖擺觸碰、夾擠分骨、折頂回旋、按摩推拿八種方法。

一、手摸心會(huì)

手摸心會(huì)是復(fù)位前的關(guān)鍵步驟，醫(yī)生通過手指觸摸骨折部位，仔細(xì)感知骨折斷端的移位方向和程度，在心中形成立體圖像。這一過程有助于明確診斷，確定復(fù)位方案，為后續(xù)手法操作提供依據(jù)。觸摸時(shí)需輕柔準(zhǔn)確，避免加重軟組織損傷，同時(shí)結(jié)合X光片等影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

二、拔伸牽引

拔伸牽引是復(fù)位的基礎(chǔ)手法，通過沿肢體縱軸方向進(jìn)行持續(xù)平穩(wěn)的牽引，克服肌肉收縮力，矯正骨折端的重疊移位。操作時(shí)助手固定骨折近端，術(shù)者握住遠(yuǎn)端進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?，力量由輕到重，使攣縮的肌肉逐漸松弛，為后續(xù)復(fù)位創(chuàng)造必要條件。牽引過程中需注意力度和方向，避免過度牽引導(dǎo)致軟組織損傷。

三、旋轉(zhuǎn)屈伸

旋轉(zhuǎn)屈伸主要針對(duì)關(guān)節(jié)附近骨折及旋轉(zhuǎn)移位，通過內(nèi)外旋轉(zhuǎn)或屈伸關(guān)節(jié)使骨折端對(duì)準(zhǔn)。如前臂骨折需通過旋轉(zhuǎn)矯正旋轉(zhuǎn)移位，踝部骨折需通過屈伸矯正成角畸形。操作時(shí)需準(zhǔn)確判斷骨折類型，在持續(xù)牽引下輕柔地旋轉(zhuǎn)或屈伸遠(yuǎn)端肢體，使骨折斷面重新對(duì)合，恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。

四、提按端擠

提按端擠用于矯正骨折的側(cè)方移位，提按是針對(duì)前后方向的移位，端擠是針對(duì)內(nèi)外方向的移位。操作時(shí)雙手分別握住骨折遠(yuǎn)近兩端，通過上提下按或外端內(nèi)擠的手法，使凹陷處抬起，突出處壓下，直至骨折端恢復(fù)平整。此法需在牽引基礎(chǔ)上進(jìn)行，用力要穩(wěn)妥準(zhǔn)確，避免使用暴力。

五、搖擺觸碰

搖擺觸碰是在骨折基本復(fù)位后采用的輔助手法，通過縱向輕輕搖擺骨折遠(yuǎn)端，使骨折端緊密接觸。此法可使鋸齒狀骨折斷面嵌插更穩(wěn)固，也有利于粉碎性骨折片的對(duì)合。操作時(shí)需保持牽引力，作輕柔的內(nèi)外或前后搖擺，聽到骨擦音減小或消失表明復(fù)位滿意。

六、夾擠分骨

夾擠分骨適用于并列骨骨折如尺橈骨、脛腓骨骨折，通過雙手掌或手指在骨間隙對(duì)向擠壓，使靠攏的骨折端分開恢復(fù)正常間距。操作時(shí)需在牽引下進(jìn)行，用雙手掌部分別置于骨折處的掌背側(cè)或內(nèi)外側(cè)，持續(xù)均勻用力夾擠，恢復(fù)骨間隙張力，使骨折端自動(dòng)分離對(duì)位。

七、折頂回旋

折頂回旋用于肌肉拉力較強(qiáng)的橫斷或鋸齒形骨折，先加大骨折端成角使斷面接觸，然后反折回原位?；匦址ㄓ糜诔C正背向移位的斜形骨折，沿移位路徑逆向回旋復(fù)位。操作需輕柔緩慢，注意保護(hù)血管神經(jīng)，此法對(duì)操作技術(shù)要求較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施。

八、按摩推拿

按摩推拿是復(fù)位后整理手法，沿肌肉肌腱走向推拿按摩，理順扭轉(zhuǎn)屈曲的軟組織，散瘀消腫，促進(jìn)氣血運(yùn)行。手法宜輕柔連貫，從遠(yuǎn)端向近端推按，可緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。此法也有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防軟組織粘連。

中醫(yī)骨折復(fù)位后需配合小夾板固定，定期調(diào)整繃帶松緊度，觀察肢體血運(yùn)情況。早期可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)范圍。飲食宜富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，如牛奶、豆制品、瘦肉等，避免辛辣刺激食物。固定期間保持皮膚清潔干燥，按時(shí)復(fù)查X光片了解骨折愈合情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)肢體功能。注意休息，避免過早負(fù)重，防止發(fā)生再移位。