子宮內(nèi)膜炎怎么做檢查
子宮內(nèi)膜炎可通過婦科檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查、宮腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎通常由細菌感染、宮腔操作、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、生殖系統(tǒng)結核等因素引起。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的基礎檢查項目，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、宮頸舉痛等體征。急性子宮內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)下腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，慢性患者子宮可能均勻增大且質地偏硬。檢查前需排空膀胱，避開月經(jīng)期，檢查后保持會陰清潔。
2、實驗室檢查
血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。C反應蛋白和血沉可能增快。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細胞，細菌性陰道病檢測可能陽性。淋病奈瑟菌、衣原體等病原體培養(yǎng)或核酸檢測有助于明確致病微生物。檢查前24小時應避免陰道沖洗和性生活。
3、影像學檢查
經(jīng)陰道超聲檢查可見子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均，宮腔積液等表現(xiàn)。嚴重者可能顯示肌層水腫形成的"柵欄樣"改變。超聲檢查無創(chuàng)且可重復進行，能評估治療效果。磁共振成像對復雜病例的診斷更有優(yōu)勢，可清晰顯示炎癥累及范圍，但費用較高且檢查時間長。
4、病理學檢查
診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查是確診的金標準。鏡下可見子宮內(nèi)膜間質內(nèi)漿細胞浸潤、水腫等炎癥表現(xiàn)。刮宮還能排除子宮內(nèi)膜癌等疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能引起出血、感染等并發(fā)癥，通常安排在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)進行以提高檢出率。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡能直視宮腔情況，可見子宮內(nèi)膜充血、水腫、出血灶等改變，同時可進行活檢和治療。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進行，術前需排除急性感染。宮腔鏡檢查能明確病變范圍，尤其適用于反復發(fā)作、治療效果不佳的慢性子宮內(nèi)膜炎患者。
確診子宮內(nèi)膜炎后應遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑片、多西環(huán)素膠囊等藥物。治療期間避免性生活，保持外陰清潔干燥。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。定期復查評估療效，慢性患者可配合中藥調理。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時復診。
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