支氣管擴(kuò)張癥的CT表現(xiàn)主要有支氣管管壁增厚、支氣管擴(kuò)張、印戒征、軌道征和黏液嵌塞。

一、支氣管管壁增厚

支氣管管壁增厚是支氣管擴(kuò)張癥在CT影像上常見(jiàn)的早期表現(xiàn)之一。正常的支氣管管壁在CT上顯示為薄而光滑的線狀影，當(dāng)發(fā)生慢性炎癥時(shí)，支氣管壁會(huì)因炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫以及纖維組織增生而明顯增厚。這種增厚在CT橫斷面圖像上表現(xiàn)為圍繞支氣管氣道的環(huán)形或管狀軟組織密度影增寬，管壁輪廓可能變得不規(guī)則。管壁增厚本身并非支氣管擴(kuò)張癥的特異性表現(xiàn)，也可見(jiàn)于慢性支氣管炎等其他疾病，但它是支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的重要提示，常與支氣管擴(kuò)張并存，反映了氣道存在持續(xù)的炎癥過(guò)程。

二、支氣管擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張是該疾病最核心的CT表現(xiàn)，指支氣管的異常、不可逆性擴(kuò)張。在CT影像上，根據(jù)擴(kuò)張的形態(tài)可分為三種主要類(lèi)型。柱狀擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管管腔均勻增寬，失去正常的由中心向外周逐漸變細(xì)的錐形形態(tài)，其直徑可能超過(guò)伴行的肺動(dòng)脈。靜脈曲張狀擴(kuò)張的支氣管管腔呈不規(guī)則串珠樣改變，管壁輪廓凹凸不平。囊狀擴(kuò)張則表現(xiàn)為支氣管末端呈球囊狀或囊袋狀擴(kuò)大，多個(gè)囊腔可聚集呈葡萄串樣。高分辨率CT能夠清晰顯示這些擴(kuò)張的支氣管，尤其是在肺的外周區(qū)域，對(duì)于診斷具有決定性意義。

三、印戒征

印戒征是支氣管擴(kuò)張癥在CT橫斷面圖像上一個(gè)具有特征性的征象。當(dāng)擴(kuò)張的支氣管與其伴行的肺動(dòng)脈在橫斷面上同時(shí)被顯示時(shí)，擴(kuò)張的、含氣的支氣管管腔呈現(xiàn)為一個(gè)圓環(huán)，而其相鄰的肺動(dòng)脈斷面則顯示為一個(gè)小的軟組織密度結(jié)節(jié)，兩者并列，形似一枚戒指，其中擴(kuò)張的支氣管環(huán)狀影代表戒環(huán)，肺動(dòng)脈斷面代表戒面上的寶石。這一征象的出現(xiàn)，直觀地反映了支氣管管徑已經(jīng)超過(guò)了其伴行肺動(dòng)脈的管徑，是診斷支氣管擴(kuò)張，特別是柱狀擴(kuò)張的重要依據(jù)。

四、軌道征

軌道征是支氣管擴(kuò)張癥在CT影像上的另一個(gè)典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于柱狀支氣管擴(kuò)張。當(dāng)掃描平面與一段擴(kuò)張的支氣管長(zhǎng)軸平行時(shí)，增厚的支氣管壁顯示為兩條平行的線狀高密度影，中間夾著低密度的含氣管腔，其形態(tài)類(lèi)似于兩條平行的鐵軌。這一征象清晰地展示了支氣管管壁的增厚和管腔的擴(kuò)張。軌道征的出現(xiàn)，通常提示支氣管存在慢性的炎癥和結(jié)構(gòu)改變，是評(píng)估支氣管擴(kuò)張程度和范圍的重要影像學(xué)標(biāo)志之一。

五、黏液嵌塞

黏液嵌塞是由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致纖毛清除功能受損，分泌物排出不暢，從而在擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)積聚形成的。在CT圖像上，表現(xiàn)為支氣管走行區(qū)域出現(xiàn)條狀、分支狀或指套狀的軟組織密度影或稍高密度影，其遠(yuǎn)端可能伴有肺不張或阻塞性肺炎。當(dāng)黏液栓完全填充管腔時(shí)，擴(kuò)張的支氣管形態(tài)可被清晰地勾勒出來(lái)。黏液嵌塞的存在不僅支持支氣管擴(kuò)張的診斷，也提示患者可能存在急性感染或痰液引流不暢，是臨床干預(yù)和治療的重要指征。

對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。需注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，在空氣質(zhì)量不佳時(shí)減少外出或佩戴口罩。應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善肺功能。保證充足水分?jǐn)z入有助于稀釋痰液，學(xué)習(xí)有效的體位引流方法并定期進(jìn)行，可以促進(jìn)痰液排出。飲食上需保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。務(wù)必戒煙并避免吸入二手煙及其他刺激性氣體。定期隨訪復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)病情變化，一旦出現(xiàn)咳嗽加劇、痰量增多或顏色改變、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染或化痰等治療。