為什么急性胸痛患者要反復(fù)檢查
急性胸痛患者需要反復(fù)檢查主要是為了明確病因、排除致命性疾病以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測病情變化。急性胸痛可能由心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸、心包炎等多種疾病引起，反復(fù)檢查有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。
急性胸痛病因復(fù)雜且進(jìn)展迅速，部分疾病早期表現(xiàn)不典型。例如心肌梗死患者在發(fā)病初期心電圖可能無典型ST段抬高，需通過連續(xù)心電圖監(jiān)測和心肌酶譜動(dòng)態(tài)變化來確診。主動(dòng)脈夾層患者首次CT血管成像可能因偽影或掃描范圍不足導(dǎo)致漏診，需結(jié)合D-二聚體檢測和多次影像學(xué)檢查。肺栓塞患者血?dú)夥治龊托碾妶D可能僅顯示非特異性改變，需重復(fù)進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影或超聲心動(dòng)圖評估。
某些致命性胸痛疾病存在病情波動(dòng)特征。不穩(wěn)定型心絞痛患者可能在疼痛緩解期檢查結(jié)果暫時(shí)正常，但冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成會(huì)反復(fù)發(fā)作。心包填塞患者初期超聲可能僅顯示少量積液，隨著積液量增加才會(huì)出現(xiàn)典型血流動(dòng)力學(xué)改變。氣胸患者在站立位胸片檢查時(shí)少量氣胸可能被遺漏，需改變體位復(fù)查或進(jìn)行CT檢查。
建議急性胸痛患者在急診科留觀期間配合醫(yī)生完成必要檢查，避免因過早離院延誤診斷。檢查期間應(yīng)保持靜臥，避免劇烈活動(dòng)加重病情。如出現(xiàn)冷汗、暈厥、呼吸困難等癥狀加重需立即告知醫(yī)護(hù)人員。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)評估治療效果。
