胸痛需要檢查什么
胸痛需要檢查心電圖、心肌酶譜、胸部CT、冠狀動脈造影、胃鏡等項(xiàng)目。胸痛可能與心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，需根據(jù)具體病因選擇檢查方式。
1、心電圖
心電圖是排查心源性胸痛的首選檢查，可快速識別心肌缺血、心律失常等問題。急性胸痛患者需在10分鐘內(nèi)完成心電圖檢查，ST段抬高或壓低可能提示心肌梗死。對于非典型胸痛，動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心電異常。
2、心肌酶譜
心肌酶譜包含肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，能反映心肌損傷程度。胸痛發(fā)作后4-6小時肌鈣蛋白開始升高，持續(xù)監(jiān)測對急性冠脈綜合征診斷至關(guān)重要。需注意肌紅蛋白雖早期敏感但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。
3、胸部CT
胸部CT能清晰顯示肺栓塞、主動脈夾層、肺炎等致命性病變。肺動脈CTA可確診肺栓塞，薄層掃描能發(fā)現(xiàn)微小肺栓塞。對于疑似主動脈夾層患者，增強(qiáng)CT可顯示內(nèi)膜瓣和真假腔，診斷準(zhǔn)確率超過90%。
4、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能直觀顯示血管狹窄程度。通過橈動脈或股動脈穿刺插入導(dǎo)管，注入造影劑后拍攝X光影像。對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，造影可同時進(jìn)行支架植入等介入治療。
5、胃鏡
胃鏡檢查可鑒別反流性食管炎、胃潰瘍等消化道疾病引起的胸痛。典型食管源性胸痛表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，胃鏡能直接觀察黏膜損傷情況。對于疑似黃門失弛緩癥患者，可結(jié)合食管測壓檢查明確診斷。
出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止活動保持靜臥，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議記錄胸痛發(fā)作時間、誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，就醫(yī)時詳細(xì)告知醫(yī)生。長期吸煙、高血壓、糖尿病患者需定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，飲食上注意低鹽低脂，保持適度有氧運(yùn)動。
