腰椎滑脫應(yīng)該如何治療呢
腰椎滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎滑脫通常與先天發(fā)育異常、外傷勞損、退行性改變等因素有關(guān)，可能伴隨腰痛、下肢麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免彎腰提重物等動(dòng)作，必要時(shí)可在腰部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、佩戴支具
定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動(dòng)范圍，減輕椎體間異?；瑒?dòng)。每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，連續(xù)使用3-6個(gè)月需復(fù)查調(diào)整。需注意避免長(zhǎng)期依賴導(dǎo)致腰肌萎縮。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善麻木，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。
4、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能緩解軟組織粘連。牽引治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
5、手術(shù)治療
對(duì)于Ⅱ度以上滑脫或神經(jīng)壓迫嚴(yán)重者，可選擇椎間融合內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)TLIF手術(shù)創(chuàng)傷較小，開放PLIF手術(shù)視野更清晰。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，坐姿時(shí)使用腰椎靠墊。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腰背肌力量，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)，床墊選擇中等硬度。注意防寒保暖避免冷刺激誘發(fā)疼痛，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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