腰椎滑脫應(yīng)該如何治療
腰椎滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎滑脫可能與先天發(fā)育異常、外傷、退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動(dòng)受限等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚碇窝瞪砬?，如癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)就醫(yī)。
2、佩戴支具
定制硬質(zhì)腰圍可限制腰椎活動(dòng)范圍，建議每日佩戴不超過8小時(shí)。需注意支具松緊度，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則失去固定作用。配合核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
3、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫，每周進(jìn)行2-3次。體外沖擊波對(duì)軟組織粘連有松解作用，需由專業(yè)康復(fù)師操作。
4、藥物治療
塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛，雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中度疼痛，甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根癥狀可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液，所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
5、手術(shù)治療
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于Ⅱ度以上滑脫，椎間融合術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)適應(yīng)證包括進(jìn)行性神經(jīng)損傷和保守治療無效者。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲姿勢(shì)。日?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練?？刂企w重有助于減輕腰椎負(fù)荷，建議每半年復(fù)查腰椎X線觀察滑脫進(jìn)展。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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