小兒肺炎怎么形成的
小兒肺炎主要由病毒或細菌感染引起，常見原因包括呼吸道合胞病毒感染、肺炎鏈球菌感染、支原體感染、吸入性異物刺激以及免疫功能低下等。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，嚴重時可出現(xiàn)口唇青紫或三凹征。
1、病毒感染
呼吸道合胞病毒是嬰幼兒肺炎最常見病原體，通過飛沫傳播侵入細支氣管上皮細胞，導致氣道水腫和黏液分泌增多?；純憾嘞扔辛魈榘Y狀，2-3天后出現(xiàn)犬吠樣咳嗽，肺部聽診可聞及細濕啰音。治療以霧化吸入干擾素α2b噴霧劑為主，配合布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。
2、細菌感染
肺炎鏈球菌通過鼻咽部定植后下行感染肺泡，引發(fā)肺實質(zhì)炎性滲出。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴鐵銹色痰，胸片可見大葉性實變。需使用注射用頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進行抗感染治療，療程通常持續(xù)7-10天。
3、支原體感染
肺炎支原體通過黏附蛋白損傷呼吸道上皮，好發(fā)于學齡期兒童。特征為持續(xù)性刺激性干咳，肺部體征與胸片表現(xiàn)常不相符?？蛇x用阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒，配合氨溴索口服溶液促進痰液排出。
4、異物吸入
嬰幼兒吞咽協(xié)調(diào)能力差，嗆奶或誤吞小玩具時可能導致異物進入支氣管。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳伴呼吸困難，胸部CT可見肺不張。需通過支氣管鏡取出異物，術(shù)后使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
5、免疫缺陷
早產(chǎn)兒或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)生重癥肺炎。常見反復呼吸道感染，可能合并口腔念珠菌感染。除規(guī)范抗感染外，需靜脈輸注人免疫球蛋白，必要時進行造血干細胞移植。
家長應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA增強呼吸道防御能力，適時接種13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗?；純猴嬍骋饲宓?，少量多次喂水稀釋痰液，如出現(xiàn)呼吸頻率超過50次/分或持續(xù)高熱不退需立即就醫(yī)。恢復期避免劇烈運動，定期復查胸片評估肺部吸收情況。
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