肝硬化中晚期表現(xiàn)有哪些
肝硬化中晚期表現(xiàn)主要有腹水、黃疸、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征等。肝硬化是一種由多種病因引起的慢性進(jìn)行性肝病,中晚期患者肝功能明顯減退,門(mén)靜脈高壓顯著,常伴隨多種并發(fā)癥。
1、腹水
腹水是肝硬化中晚期最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一,患者腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水形成與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、醛固酮增多等因素有關(guān)。輕度腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等緩解,嚴(yán)重腹水可能需要腹腔穿刺放液。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿色加深,糞便顏色變淺。肝硬化中晚期肝細(xì)胞功能?chē)?yán)重受損,膽紅素代謝障礙導(dǎo)致黃疸。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān),常伴有皮膚瘙癢。治療需針對(duì)原發(fā)病,嚴(yán)重者可考慮人工肝支持系統(tǒng)。
3、肝性腦病
肝性腦病是肝硬化中晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為性格改變、行為異常、意識(shí)障礙甚至昏迷。血氨升高是重要發(fā)病機(jī)制,治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降血氨藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4、食管胃底靜脈曲張破裂出血
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,破裂后出現(xiàn)嘔血、黑便,嚴(yán)重者可休克。急性出血期需禁食,使用生長(zhǎng)抑素注射液、奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力,內(nèi)鏡下止血治療如套扎或硬化劑注射,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。
5、肝腎綜合征
肝腎綜合征是肝硬化晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、血肌酐升高。發(fā)病與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮有關(guān)。治療需擴(kuò)容,使用特利加壓素注射液改善腎血流,嚴(yán)重者需腎臟替代治療,肝移植是根本治療方法。
肝硬化中晚期患者需嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,飲食以高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低鹽為主,控制每日鈉攝入量。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能、血氨等指標(biāo),出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持大便通暢,預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)有助于改善患者生活質(zhì)量,家屬需密切觀察病情變化,配合醫(yī)生治療。
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