心臟聽診區(qū)的位置有哪些
心臟聽診區(qū)主要包括主動(dòng)脈瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、二尖瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)及Erb區(qū)五個(gè)區(qū)域，分別對(duì)應(yīng)心臟不同瓣膜的聽診位置。
1、主動(dòng)脈瓣區(qū)
位于胸骨右緣第二肋間，主要聽取主動(dòng)脈瓣開閉產(chǎn)生的心音。主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全時(shí)，可在此區(qū)域聞及收縮期噴射性雜音或舒張期嘆氣樣雜音。
2、肺動(dòng)脈瓣區(qū)
位于胸骨左緣第二肋間，用于評(píng)估肺動(dòng)脈瓣功能。肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，該區(qū)域可能出現(xiàn)收縮期噴射性雜音或肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。
3、二尖瓣區(qū)
即心尖區(qū)，位于左鎖骨中線第五肋間，是二尖瓣聽診的關(guān)鍵位置。二尖瓣狹窄時(shí)可聞及舒張期隆隆樣雜音，二尖瓣關(guān)閉不全則表現(xiàn)為收縮期吹風(fēng)樣雜音。
4、三尖瓣區(qū)
在胸骨左緣第四、五肋間，主要聽取三尖瓣相關(guān)心音。三尖瓣病變時(shí)可能出現(xiàn)收縮期雜音，常隨吸氣增強(qiáng)。
5、Erb區(qū)
胸骨左緣第三肋間為聽診通用區(qū)域，可同時(shí)聽取主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣心音，常用于評(píng)估第二心音分裂及部分先天性心臟病雜音。
心臟聽診需在安靜環(huán)境下進(jìn)行，患者取坐位或仰臥位，聽診順序建議從二尖瓣區(qū)開始，依次檢查肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)及Erb區(qū)。聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音強(qiáng)度及性質(zhì)、額外心音和雜音特征。發(fā)現(xiàn)異常心音或雜音時(shí)應(yīng)結(jié)合心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步檢查。日常注意監(jiān)測心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即聽診，肥胖患者需適當(dāng)加壓聽診器以獲得清晰心音。
