房顫的心臟聽診特點(diǎn)
房顫的心臟聽診特點(diǎn)主要包括心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀。房顫是一種常見的心律失常，可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、心律絕對(duì)不齊
房顫時(shí)心房電活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致心室率不規(guī)則，聽診可發(fā)現(xiàn)心跳節(jié)律完全無規(guī)律。這與竇性心律不齊的周期性變化不同，是房顫最典型的特點(diǎn)?；颊呖赡芡瑫r(shí)有心悸、活動(dòng)耐量下降等表現(xiàn)，需通過心電圖確診。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。
2、第一心音強(qiáng)弱不等
由于房顫時(shí)心房收縮功能喪失，心室充盈程度差異大，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉時(shí)的張力不同，聽診第一心音響度強(qiáng)弱不一。這種變化與呼吸周期無關(guān)，需與二尖瓣狹窄的開瓣音鑒別。長期房顫可能引發(fā)心力衰竭，可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓。
3、脈搏短絀
聽診心率和觸診橈動(dòng)脈率不一致稱為脈搏短絀，因部分心臟搏動(dòng)未能形成有效心輸出量所致。這是房顫導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂的重要表現(xiàn)，可能伴隨頭暈、黑朦等癥狀。需監(jiān)測血壓和血氧飽和度，必要時(shí)使用鹽酸地爾硫卓片控制心室率，合并冠心病患者需加用阿托伐他汀鈣片。
房顫患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律監(jiān)測心率。建議選擇低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥需立即就醫(yī)，長期房顫患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和凝血功能，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整抗凝治療方案。
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