心臟聽診音有哪些特征
心臟聽診音的特征主要有第一心音、第二心音、第三心音、第四心音以及心臟雜音。
一、第一心音
第一心音是心室收縮開始時(shí)房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音，音調(diào)較低且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在心尖區(qū)聽診最為清晰。第一心音的強(qiáng)度可以反映心肌收縮力以及房室瓣的功能狀態(tài)，增強(qiáng)可能見于二尖瓣狹窄或甲狀腺功能亢進(jìn)，減弱則可能提示心肌炎或心力衰竭。聽診時(shí)需注意其與第二心音的間隔，即收縮期時(shí)長(zhǎng)。
二、第二心音
第二心音是心室舒張初期主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉所形成的聲音，音調(diào)較高且較為短促，在胸骨左緣第二肋間聽診較為明顯。第二心音分裂是常見現(xiàn)象，包括生理性分裂與病理性分裂，固定分裂可能提示房間隔缺損，而逆分裂則可能與左束支傳導(dǎo)阻滯相關(guān)。其強(qiáng)度變化可輔助判斷半月瓣?duì)顟B(tài)及肺動(dòng)脈壓力。
三、第三心音
第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末，是血液沖擊心室壁引起的振動(dòng)音，音調(diào)低弱且短暫，在部分健康兒童與青年人中可聞及。40歲以上成人出現(xiàn)第三心音多屬異常，稱為舒張期奔馬律，常提示心力衰竭或心室容量負(fù)荷過重。聽診位置通常在心尖部，于第二心音之后約0.15秒出現(xiàn)。
四、第四心音
第四心音發(fā)生在心室舒張晚期心房收縮時(shí)，是心房收縮推動(dòng)血液進(jìn)入心室產(chǎn)生的振動(dòng)，正常情況下無法聞及。一旦出現(xiàn)即為病理性，稱為收縮期前奔馬律，與心室順應(yīng)性降低有關(guān)，常見于高血壓心臟病、肥厚型心肌病或急性心肌梗死。聽診需在安靜環(huán)境下于心尖區(qū)用鐘型體件輕壓聽取。
五、心臟雜音
心臟雜音是血流在心臟或大血管內(nèi)形成湍流所產(chǎn)生的聲音，根據(jù)出現(xiàn)時(shí)期可分為收縮期雜音、舒張期雜音及連續(xù)性雜音。雜音特征包括強(qiáng)度、頻率、形態(tài)、傳導(dǎo)方向等，收縮期雜音可能源于二尖瓣反流或主動(dòng)脈瓣狹窄，舒張期雜音則可能與二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全相關(guān)。雜音分析需結(jié)合聽診部位、輻射范圍及與呼吸體位的關(guān)系。
心臟聽診是心血管疾病初步篩查的重要手段，日常應(yīng)注意保持健康生活方式，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒以及管理血壓血糖血脂水平。定期進(jìn)行心臟健康檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常聽診音，若聽診發(fā)現(xiàn)異常特征或伴有胸悶、心悸、氣促等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等進(jìn)一步檢查以明確診斷并接受規(guī)范治療。
