食管狹窄怎么治療
食管狹窄可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。食管狹窄通常由胃食管反流、腐蝕性損傷、食管腫瘤、術(shù)后瘢痕、先天性畸形等原因引起。
1、飲食調(diào)整
輕度食管狹窄患者可通過改變飲食方式緩解癥狀。建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免粗糙堅(jiān)硬食物。進(jìn)食時(shí)保持坐立姿勢，細(xì)嚼慢咽，每日分5-6次少量進(jìn)食。長期反流性狹窄者需避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入。
2、藥物治療
反流性食管炎導(dǎo)致的狹窄可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。感染性狹窄需根據(jù)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。痙攣性狹窄可使用硝苯地平控釋片緩解平滑肌收縮。
3、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)
適用于良性瘢痕性狹窄，通過球囊導(dǎo)管或探條逐步擴(kuò)張食管腔。術(shù)前需禁食6小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)流食?？赡艹霈F(xiàn)胸痛、出血等并發(fā)癥，需在內(nèi)鏡中心由專業(yè)醫(yī)師操作。多數(shù)患者需間隔2-4周重復(fù)治療3-5次。
4、支架植入術(shù)
惡性腫瘤導(dǎo)致的狹窄可放置自膨式金屬支架維持管腔通暢。支架選擇需考慮病變位置和長度，術(shù)后可能出現(xiàn)移位、再狹窄等問題。需配合放化療控制腫瘤進(jìn)展，定期復(fù)查胃鏡觀察支架情況。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重先天性狹窄或擴(kuò)張治療失敗者需行食管成形術(shù)。腫瘤患者可能需食管部分切除+胃代食管術(shù)。術(shù)后需鼻飼營養(yǎng)支持2周，逐步過渡到經(jīng)口飲食。存在吻合口瘺、胸腔感染等風(fēng)險(xiǎn)，需在三級(jí)醫(yī)院胸外科開展。
食管狹窄患者日常應(yīng)保持口腔清潔，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。反流性狹窄者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物，戒煙限酒。出現(xiàn)吞咽疼痛加重、食物反流等情況需及時(shí)復(fù)診。
