水中毒可通過限制飲水、補(bǔ)充電解質(zhì)、使用利尿劑、調(diào)整輸液速度、血液透析等方式緩解。水中毒通常由短時(shí)間內(nèi)過量飲水、抗利尿激素分泌異常、腎功能障礙、心功能不全、低鈉血癥等原因引起。

1、限制飲水

立即停止飲水是緩解水中毒的基礎(chǔ)措施?；颊咝鑷?yán)格限制每日飲水量在500-1000毫升以內(nèi)，避免進(jìn)一步稀釋血液中的鈉離子。對(duì)于精神異常或意識(shí)模糊的患者，家長或護(hù)理人員需監(jiān)督執(zhí)行，必要時(shí)可暫時(shí)移除水源。同時(shí)記錄24小時(shí)出入量，保持液體負(fù)平衡狀態(tài)。

2、補(bǔ)充電解質(zhì)

靜脈輸注3%氯化鈉注射液可快速糾正低鈉血癥，但需密切監(jiān)測(cè)血鈉上升速度，每小時(shí)血鈉升高不超過2毫摩爾/升。輕度患者可口服氯化鈉片或進(jìn)食含鹽食物。補(bǔ)鈉過程中需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，防止出現(xiàn)滲透性脫髓鞘綜合征。兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鈉速度。

3、使用利尿劑

呋塞米注射液能促進(jìn)水分排出，適用于伴有水腫的急性水中毒。托伐普坦片作為選擇性抗利尿激素拮抗劑，可用于慢性抗利尿激素分泌異常綜合征。使用利尿劑時(shí)需同步監(jiān)測(cè)尿量、血壓及電解質(zhì)變化。老年患者需警惕利尿過度導(dǎo)致的低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

4、調(diào)整輸液速度

醫(yī)源性水中毒患者需立即降低輸液速度，必要時(shí)暫停靜脈補(bǔ)液。術(shù)后患者應(yīng)改用微量泵控制輸液，兒童患者按每公斤體重精確計(jì)算輸液量。對(duì)于需要長期輸液治療的患者，建議每日測(cè)量體重并評(píng)估水腫程度。

5、血液透析

嚴(yán)重水中毒伴急性腎衰竭時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性血液凈化治療，能快速清除體內(nèi)多余水分并糾正電解質(zhì)紊亂。血漿置換適用于合并抗利尿激素異常分泌的腫瘤患者。透析期間需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓及腦水腫癥狀。

預(yù)防水中毒需注意每日飲水量不超過3000毫升，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲料而非純水。慢性心衰或腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)頭痛惡心等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期母親需避免過度飲水催乳，嬰幼兒喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳而非定時(shí)定量。高溫作業(yè)人員建議采用少量多次的飲水方式，同時(shí)增加膳食中的咸味食物。