根管治療的步驟主要有麻醉患牙、開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒、根管充填等。根管治療是牙髓病和根尖周病的常用治療方法，通過清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，達(dá)到緩解疼痛、保存患牙的目的。

1、麻醉患牙

治療前需對(duì)患牙進(jìn)行局部麻醉，常用藥物包括利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液。麻醉可減輕治療過程中的疼痛感，尤其適用于急性牙髓炎或根尖周炎患者。麻醉生效后需用探針測(cè)試牙髓活力，確認(rèn)麻醉效果后再進(jìn)行后續(xù)操作。

2、開髓引流

使用高速渦輪手機(jī)打開牙冠部髓腔，建立直達(dá)根管口的通路。開髓過程中需注意保護(hù)健康牙體組織，避免過度切削。對(duì)于化膿性根尖周炎患者，開髓后可暫時(shí)開放引流1-2天，待急性炎癥緩解后再行根管預(yù)備。

3、根管預(yù)備

通過根管銼逐步擴(kuò)大根管，清除感染的牙髓組織和腐敗牙本質(zhì)?，F(xiàn)代多采用機(jī)用鎳鈦器械配合次氯酸鈉溶液沖洗，能更高效清理根管壁。預(yù)備后需用紙尖吸干根管，測(cè)量工作長度并拍攝X線片確認(rèn)根管形態(tài)。

4、根管消毒

根管預(yù)備后需封入消毒藥物，常用氫氧化鈣糊劑或碘仿制劑。嚴(yán)重感染病例可配合使用抗生素如甲硝唑片。消毒期通常持續(xù)1-2周，期間需避免用患牙咀嚼硬物。復(fù)診時(shí)若無癥狀且無滲出物，即可進(jìn)行根管充填。

5、根管充填

采用牙膠尖配合根管封閉劑嚴(yán)密充填根管系統(tǒng)，防止再感染。充填后需拍攝X線片評(píng)估充填質(zhì)量，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)磨。對(duì)于缺損較大的患牙，建議后續(xù)行全冠修復(fù)以保護(hù)牙體。整個(gè)治療過程通常需要2-3次就診完成。

根管治療后需保持口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。避免用治療牙咬硬物，定期進(jìn)行口腔檢查。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)復(fù)診。治療后牙齒可能變得脆弱，建議根據(jù)牙體缺損情況選擇嵌體或全冠修復(fù)。日常飲食注意減少過冷過熱刺激，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙體健康。