風(fēng)濕熱的原因和癥狀
風(fēng)濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，典型癥狀包括游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)等。風(fēng)濕熱可能與遺傳易感性、鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、環(huán)境因素、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、心悸、乏力等癥狀。
1、遺傳易感性
部分人群存在HLA-DR7等基因變異，導(dǎo)致對(duì)鏈球菌抗原的異常免疫應(yīng)答。這類患者接觸病原體后更易發(fā)展為風(fēng)濕熱，臨床可見家族聚集現(xiàn)象。日常需加強(qiáng)鏈球菌感染預(yù)防，出現(xiàn)咽痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
2、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌咽炎是主要誘因，其M蛋白與人體心肌、關(guān)節(jié)組織存在分子模擬現(xiàn)象。感染后2-4周可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等表現(xiàn)。治療需用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊規(guī)范抗感染。
3、免疫反應(yīng)異常
病原體抗原與宿主組織交叉反應(yīng)引發(fā)自身免疫損傷，可累及心臟瓣膜形成永久性病變。急性期可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高。需用潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重心臟炎者需靜注免疫球蛋白。
4、環(huán)境因素
居住擁擠、衛(wèi)生條件差等環(huán)境會(huì)增加鏈球菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。寒冷潮濕氣候也可能誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，避免與呼吸道感染者密切接觸。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)或維生素缺乏可能影響免疫功能，兒童患者常見生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，并補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
風(fēng)濕熱患者急性期需臥床休息，關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可局部冷敷?；謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇易消化、高蛋白食物如瘦肉粥、蒸蛋等，限制高鹽飲食預(yù)防水腫。定期復(fù)查心電圖和抗鏈O滴度，出現(xiàn)心悸氣促等癥狀立即就診。注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防鏈球菌重復(fù)感染，冬季做好保暖措施。
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