尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是什么
尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是細(xì)菌經(jīng)尿道口逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)。主要有尿道黏膜損傷、尿流動(dòng)力學(xué)異常、免疫力下降、鄰近器官感染蔓延、醫(yī)源性操作等因素。
1、尿道黏膜損傷
尿道黏膜作為天然屏障，其完整性受損后易被細(xì)菌定植。性生活摩擦、衛(wèi)生用品刺激或局部外傷均可破壞黏膜防御功能，使大腸埃希菌等腸道菌群更易黏附于尿路上皮。女性因尿道較短且鄰近肛門，此類感染概率更高。
2、尿流動(dòng)力學(xué)異常
排尿不暢導(dǎo)致細(xì)菌滯留是重要誘因。前列腺增生引起的尿潴留、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、妊娠子宮壓迫輸尿管等情況，均會(huì)減弱尿液沖刷作用。殘余尿量超過(guò)50毫升時(shí)，細(xì)菌繁殖速度顯著加快。
3、免疫力下降
糖尿病患者高糖環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)，HIV感染者CD4細(xì)胞減少削弱局部免疫應(yīng)答。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，尿路上皮分泌的防御性IgA抗體減少，難以有效清除入侵病原體。
4、鄰近器官感染蔓延
女性陰道炎、盆腔炎等生殖系統(tǒng)感染可通過(guò)淋巴管或直接擴(kuò)散波及尿道。男性精囊炎、前列腺炎同樣可能繼發(fā)膀胱炎。這類感染常見(jiàn)病原體包括淋病奈瑟菌、衣原體等性傳播微生物。
5、醫(yī)源性操作
導(dǎo)尿管置入會(huì)將外界細(xì)菌直接引入膀胱，留置超過(guò)48小時(shí)感染率達(dá)50%。膀胱鏡檢查、輸尿管支架放置等操作可能損傷尿路上皮，為細(xì)菌提供附著點(diǎn)。嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防尿路感染需保持每日1500-2000毫升飲水量形成生理性沖洗，排尿后從前向后擦拭會(huì)陰部，避免憋尿超過(guò)3小時(shí)。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏增強(qiáng)黏膜抵抗力，反復(fù)感染者建議排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)留取清潔中段尿送檢，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，禁止自行濫用抗菌藥物。
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