尿路感染常見的致病菌和感染途徑有哪些
尿路感染常見的致病菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌和葡萄球菌，感染途徑包括上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染。
1、大腸埃希菌
大腸埃希菌是尿路感染最常見的致病菌，約占所有病例的百分之七十至八十。該菌屬于腸道正常菌群，當(dāng)機體免疫力下降或尿道防御機制受損時，可通過會陰部污染進(jìn)入尿道。感染后可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，嚴(yán)重時可引起腎盂腎炎。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等藥物。
2、變形桿菌
變形桿菌多見于伴有尿路結(jié)構(gòu)異?；蛄糁脤?dǎo)尿管的患者，其產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生氨，導(dǎo)致尿液堿化并形成感染性結(jié)石。這類感染往往表現(xiàn)為頑固性尿路感染，可能伴有腰痛和發(fā)熱。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、呋喃妥因腸溶片等。
3、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌常見于醫(yī)院獲得性尿路感染，尤其好發(fā)于糖尿病患者和長期使用廣譜抗生素者。該菌可產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，對多種抗生素具有耐藥性。感染癥狀包括排尿困難、尿液渾濁等，治療可能需要使用碳青霉烯類抗生素如美羅培南注射液。
4、糞腸球菌
糞腸球菌屬于革蘭陽性球菌，常見于復(fù)雜性尿路感染和院內(nèi)感染。該菌對多種抗生素天然耐藥，治療難度較大。感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，尿常規(guī)檢查可見膿尿。治療藥物可選擇萬古霉素注射液或利奈唑胺片，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
5、葡萄球菌
葡萄球菌感染多見于年輕女性，常通過血行播散引起尿路感染。其中金黃色葡萄球菌感染可能伴隨高熱、腰痛等嚴(yán)重癥狀。尿培養(yǎng)可明確病原體，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇苯唑西林鈉膠囊或頭孢唑林鈉注射液等藥物。
預(yù)防尿路感染需注意保持會陰部清潔，避免憋尿，適量飲水促進(jìn)排尿。女性應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，性生活后及時排尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，留置導(dǎo)尿管者應(yīng)定期更換導(dǎo)管。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。日常可適量食用蔓越莓制品，其含有的原花青素可能有助于抑制細(xì)菌黏附尿路上皮。
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