溶血性貧血是什么原因引起的
溶血性貧血可能由遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、物理機(jī)械損傷等原因引起。溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞加速超過骨髓造血代償能力而發(fā)生的貧血，主要表現(xiàn)為黃疸、乏力、脾大等癥狀。
1、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因突變可導(dǎo)致紅細(xì)胞膜蛋白異常，使紅細(xì)胞變形能力下降而易被脾臟破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性黃疸和脾臟腫大，急性發(fā)作時(shí)需輸血治療，脾切除可改善慢性溶血癥狀。
2、免疫系統(tǒng)異常
自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞被過早破壞。寒冷型抗體多繼發(fā)于支原體感染，溫暖型抗體常見于淋巴系統(tǒng)疾病。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選治療藥物。
3、感染因素
瘧原蟲感染可直接破壞紅細(xì)胞，產(chǎn)氣莢膜桿菌產(chǎn)生的溶血毒素能溶解紅細(xì)胞膜。這類感染需針對(duì)性使用抗瘧藥如雙氫青蒿素哌喹片，或抗生素如注射用青霉素鈉控制感染源。
4、藥物或化學(xué)物質(zhì)
磺胺類抗生素、抗瘧藥伯氨喹等藥物可能誘發(fā)氧化應(yīng)激性溶血，蠶豆病患者的G6PD缺乏紅細(xì)胞更易受損。接觸苯類化學(xué)物質(zhì)也會(huì)損傷紅細(xì)胞膜，需立即停用相關(guān)藥物并避免接觸毒物。
5、物理機(jī)械損傷
人工心臟瓣膜、血管內(nèi)支架等醫(yī)療器械可能造成紅細(xì)胞機(jī)械性破碎，行軍性血紅蛋白尿則因足底毛細(xì)血管受壓導(dǎo)致紅細(xì)胞損傷。這類情況需調(diào)整抗凝方案或更換生物相容性更好的植入材料。
溶血性貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼和感染，注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑等造血原料。食用新鮮蔬菜水果有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但G6PD缺乏者需禁食蠶豆及制品。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)醬油色尿或乏力加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期溶血可能繼發(fā)膽結(jié)石和肝功能損害，需按醫(yī)囑進(jìn)行超聲檢查和肝功能評(píng)估。
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