房間隔膨出瘤治療伴缺損
房間隔膨出瘤伴缺損通常需要根據(jù)缺損大小和癥狀決定治療方案，主要有定期隨訪、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)等方式。房間隔膨出瘤是先天性心臟發(fā)育異常，可能合并卵圓孔未閉或繼發(fā)孔型房間隔缺損。
1、定期隨訪
對于缺損小于5毫米且無癥狀的患者，建議每6-12個月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。監(jiān)測瘤體是否增大、是否出現(xiàn)右心負(fù)荷增加表現(xiàn)。日常避免劇烈運(yùn)動和屏氣動作，減少胸腔壓力波動對瘤體的刺激。
2、藥物治療
出現(xiàn)心律失常時可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片控制房性早搏，合并肺動脈高壓時需服用枸櫞酸西地那非片改善肺血管阻力。存在血栓風(fēng)險者可能需長期服用華法林鈉片抗凝，用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能。
3、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣殘留組織足夠的患者，通過導(dǎo)管植入房間隔缺損封堵器。術(shù)前需經(jīng)食道超聲評估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預(yù)防器械表面血栓形成。該方法創(chuàng)傷小但可能發(fā)生封堵器移位或殘余分流。
4、外科修補(bǔ)術(shù)
開胸手術(shù)適用于巨大缺損或合并其他心臟畸形的病例，采用自體心包片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后可能需使用去乙酰毛花苷注射液強(qiáng)心治療，并監(jiān)測有無房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。該方法可徹底矯正解剖異常但恢復(fù)期較長。
患者應(yīng)保持低鹽飲食控制血壓，避免感冒誘發(fā)心力衰竭。術(shù)后3個月內(nèi)限制上肢劇烈活動，介入治療者需避免核磁共振檢查。無論采取何種治療方式，均需終身隨訪評估心臟功能，育齡期女性妊娠前需進(jìn)行專項(xiàng)心臟評估。出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀時需及時復(fù)診。
