老年人骨質(zhì)疏松可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊、雷洛昔芬片等藥物。骨質(zhì)疏松可能與鈣流失加速、雌激素水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為骨痛、易骨折等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

一、阿侖膦酸鈉片

阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，能抑制破骨細(xì)胞活性，減緩骨質(zhì)流失。適用于絕經(jīng)后女性及老年男性的骨質(zhì)疏松治療。用藥時(shí)需空腹用溫水送服，服藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘以避免食管刺激。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。

二、唑來(lái)膦酸注射液

唑來(lái)膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽，每年僅需輸注一次，適合口服藥物依從性差的患者。該藥通過(guò)抑制骨吸收增加骨密度，可降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn)。用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀，通常2-3天內(nèi)自行緩解。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

三、碳酸鈣D3片

碳酸鈣D3片是基礎(chǔ)補(bǔ)鈣制劑，含鈣元素和維生素D3，可改善鈣磷代謝。適用于膳食鈣攝入不足的老年患者，建議隨餐服用以提高吸收率。長(zhǎng)期過(guò)量服用可能導(dǎo)致高鈣血癥，與噻嗪類(lèi)利尿劑合用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣水平。胃酸缺乏者宜選用枸櫞酸鈣。

四、骨化三醇軟膠囊

骨化三醇軟膠囊是活性維生素D3衍生物，能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨礦化。適用于維生素D缺乏伴繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的骨質(zhì)疏松患者。用藥期間需定期檢測(cè)血鈣、尿鈣水平，避免與含鎂制劑同服。老年腎功能減退者劑量需個(gè)體化調(diào)整。

五、雷洛昔芬片

雷洛昔芬片屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可增加骨密度而不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜。適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性，尤其合并乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群?？赡茉黾屿o脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，活動(dòng)性血栓患者禁用。用藥期間需定期進(jìn)行婦科檢查和骨密度監(jiān)測(cè)。

老年骨質(zhì)疏松患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣和400-800國(guó)際單位維生素D，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。避免吸煙飲酒，居家環(huán)境做好防滑措施預(yù)防跌倒。每1-2年復(fù)查骨密度，出現(xiàn)持續(xù)背痛或身高變矮時(shí)需及時(shí)就診排查椎體骨折。飲食可多選擇奶制品、深綠色蔬菜、豆制品等富鈣食物，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。