如何判斷急性腸胃炎
急性胃腸炎可通過(guò)典型癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括嘔吐腹瀉頻率、脫水程度、糞便檢測(cè)結(jié)果等。
1、癥狀觀察
急性胃腸炎典型表現(xiàn)為突發(fā)惡心嘔吐，24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過(guò)3次，嘔吐物多為胃內(nèi)容物或膽汁。腹瀉每日超過(guò)3次，糞便呈水樣或稀糊狀，可能含有未消化食物殘?jiān)Ｖ兄囟然颊邥?huì)出現(xiàn)臍周或全腹陣發(fā)性絞痛，排便后疼痛可暫時(shí)緩解。部分患者伴隨低熱，體溫多在38℃以下。
2、體征評(píng)估
檢查可見(jiàn)腹部輕度壓痛，腸鳴音活躍。脫水患者出現(xiàn)皮膚彈性下降，嬰幼兒前囟凹陷，眼窩下陷。重度脫水時(shí)出現(xiàn)尿量減少，成人24小時(shí)尿量少于400ml，兒童尿布干燥超過(guò)3小時(shí)。脈搏增快但微弱，血壓下降提示循環(huán)衰竭。
3、糞便檢測(cè)
糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)少量白細(xì)胞，隱血試驗(yàn)可能陽(yáng)性。細(xì)菌性胃腸炎糞便鏡檢可見(jiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于嬰幼兒。懷疑特殊病原體感染時(shí)需做糞便培養(yǎng)，常見(jiàn)致病菌包括沙門菌、志賀菌、彎曲桿菌等。
4、血液檢查
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，中性粒細(xì)胞比例增高提示細(xì)菌感染。嚴(yán)重脫水時(shí)血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積升高。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鈉、低鉀血癥。腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐升高，與脫水程度相關(guān)。
5、鑒別診斷
需與闌尾炎、腸梗阻、炎癥性腸病等鑒別。闌尾炎初期可有腹瀉，但隨后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛。腸梗阻表現(xiàn)為停止排便排氣，腹部X線見(jiàn)氣液平面。潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查可確診。
確診急性胃腸炎后需注意補(bǔ)充水分，使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。嘔吐嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，癥狀緩解后從清淡流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡。避免攝入乳制品、高脂食物及刺激性食物。注意餐具消毒，飯前便后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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