怎樣判斷是不是急性腸胃炎
急性胃腸炎可通過腹痛腹瀉嘔吐發(fā)熱等癥狀結(jié)合病史初步判斷，確診需結(jié)合血常規(guī)糞便檢查等醫(yī)學(xué)檢測(cè)。主要判斷依據(jù)有發(fā)病急驟、進(jìn)食不潔食物史、水樣便特征、伴隨脫水癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查異常等。
1、發(fā)病急驟
急性胃腸炎起病迅速，癥狀多在進(jìn)食可疑食物后2-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)腹部絞痛，疼痛多位于臍周或上腹部，呈陣發(fā)性加劇?；颊叱Ｄ芑貞浢鞔_的不潔飲食史，如食用生冷食物、隔夜飯菜或街邊攤販?zhǔn)称返?。發(fā)病初期可能先出現(xiàn)惡心厭食等前驅(qū)癥狀。
2、腹瀉特征
腹瀉是核心癥狀，每日排便可達(dá)10次以上，糞便呈黃色水樣或蛋花湯樣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)米泔水樣便。糞便多不帶黏液膿血，但諾如病毒感染時(shí)可出現(xiàn)淡綠色稀便。腹瀉時(shí)多伴有腸鳴音亢進(jìn)和里急后重感，排便后腹痛可暫時(shí)緩解。
3、伴隨嘔吐
多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可嘔出膽汁。嘔吐與腹瀉可能交替出現(xiàn)，導(dǎo)致體液大量丟失。嬰幼兒嘔吐癥狀往往比成人更顯著，可能出現(xiàn)噴射性嘔吐。嘔吐物若呈咖啡渣樣提示消化道出血需緊急就醫(yī)。
4、脫水表現(xiàn)
由于體液丟失會(huì)出現(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水體征。嬰幼兒可見前囟凹陷、哭時(shí)無淚。重度脫水可出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢冰涼、血壓下降等休克表現(xiàn)。通過按壓指甲觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過2秒可輔助判斷脫水程度。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可見白細(xì)胞輕度升高，糞便鏡檢可見少量白細(xì)胞和黏液。細(xì)菌性胃腸炎糞便培養(yǎng)可檢出致病菌，輪狀病毒抗原檢測(cè)有助于病毒性腹瀉診斷。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)低鈉低鉀等紊亂，血?dú)夥治瞿芘袛嗨釅A失衡類型。
出現(xiàn)疑似急性胃腸炎癥狀時(shí)應(yīng)暫停進(jìn)食4-6小時(shí)，之后逐步嘗試清淡流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。注意補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，每次腹瀉后補(bǔ)充100-200毫升液體。避免自行服用止瀉藥物，特別是兒童患者禁用洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉藥。癥狀持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)血便、高熱、意識(shí)障礙等警示癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期飲食需遵循從稀到稠、從少到多原則，2-3天內(nèi)避免奶制品和高脂食物。注意餐具消毒和手衛(wèi)生，處理嘔吐物排泄物時(shí)需做好防護(hù)。
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