怎樣判斷是不是急性腸胃炎
急性胃腸炎可通過腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀結(jié)合病史初步判斷，確診需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。主要判斷依據(jù)有突發(fā)腹痛、水樣便、進(jìn)食不潔食物史、血常規(guī)異常、糞便檢測陽性等。
1、癥狀表現(xiàn)
急性胃腸炎典型癥狀為突發(fā)中上腹絞痛，伴隨頻繁水樣腹瀉，每日可達(dá)10次以上。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。重癥者可伴隨發(fā)熱、脫水癥狀如口渴、尿量減少。癥狀多在進(jìn)食不潔食物后2-6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
2、病史詢問
發(fā)病前24小時(shí)內(nèi)有進(jìn)食生冷、變質(zhì)或可疑污染食物史是重要線索。集體就餐后多人同時(shí)發(fā)病具有流行病學(xué)意義。需詢問近期抗生素使用史以鑒別偽膜性腸炎，旅行史以排除寄生蟲感染。
3、體格檢查
腹部觸診可有臍周或中上腹輕度壓痛，腸鳴音活躍。出現(xiàn)腹肌緊張、反跳痛需警惕急腹癥。脫水患者可見皮膚彈性差、眼窩凹陷、脈搏增快等表現(xiàn)。體溫升高提示感染性病因。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。糞便常規(guī)可見膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陽性。輪狀病毒抗原檢測適用于兒童。嚴(yán)重脫水者需檢測電解質(zhì)及腎功能。
5、鑒別診斷
需與闌尾炎、腸梗阻等外科急腹癥鑒別。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期有黏液膿血便特征。缺血性腸炎多見于老年人，腹痛與便血程度不符。糖尿病酮癥酸中毒亦可表現(xiàn)腹痛嘔吐。
疑似急性胃腸炎患者應(yīng)暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，嘔吐緩解后少量多次飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。避免自行使用止瀉藥，細(xì)菌性感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物。腹瀉期間選擇米湯、藕粉等低渣飲食，恢復(fù)期逐步增加饅頭、蒸蛋等易消化食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生，生熟食品分開處理。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等癥狀須立即就醫(yī)。
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