確認(rèn)脂肪瘤通常需要通過醫(yī)生觸診、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行。主要步驟包括醫(yī)生體格檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、穿刺活檢以及手術(shù)切除后病理檢查。

一、醫(yī)生體格檢查

醫(yī)生通過觸摸腫塊進(jìn)行初步判斷是確認(rèn)脂肪瘤的首要步驟。脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動度好的無痛性腫塊，按壓時可能有分葉感。醫(yī)生會評估腫塊的大小、位置、深度以及與周圍組織的關(guān)系。這個過程有助于將脂肪瘤與其他皮下腫物如皮脂腺囊腫、纖維瘤或淋巴結(jié)腫大進(jìn)行初步鑒別。雖然體格檢查不能作為最終診斷依據(jù)，但能為后續(xù)選擇何種影像學(xué)檢查提供重要線索。

二、超聲檢查

超聲檢查是診斷脂肪瘤最常用且首選的影像學(xué)方法。在超聲圖像上，典型的脂肪瘤表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻的橢圓形或分葉狀團(tuán)塊，其回聲強度與周圍皮下脂肪組織相似或略高。超聲可以清晰地顯示腫塊的包膜、內(nèi)部血流信號極少或無血流信號，這有助于與血管瘤或惡性腫瘤相區(qū)分。超聲檢查無輻射、操作簡便、價格相對低廉，能準(zhǔn)確測量腫塊大小并引導(dǎo)穿刺活檢。

三、磁共振成像檢查

對于位置較深、體積較大或超聲檢查不典型的腫塊，磁共振成像檢查能提供更精確的診斷信息。脂肪瘤在磁共振的T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均表現(xiàn)為與皮下脂肪信號一致的高信號，在脂肪抑制序列上信號會被抑制而變暗，這是其特征性表現(xiàn)。磁共振能多平面、多序列成像，清晰顯示腫塊與周圍肌肉、神經(jīng)、血管的關(guān)系，對于評估位于肌肉間、關(guān)節(jié)旁或腹膜后等特殊部位的脂肪瘤具有不可替代的價值。

四、穿刺活檢

當(dāng)影像學(xué)檢查無法明確診斷，或懷疑腫塊有惡變可能時，需要進(jìn)行穿刺活檢以獲得細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)證據(jù)。通常采用細(xì)針穿刺抽吸或空心針穿刺活檢。在超聲或CT引導(dǎo)下，醫(yī)生將穿刺針置入腫塊內(nèi)抽取少量細(xì)胞或組織條。病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察，若看到成熟的脂肪細(xì)胞，排列規(guī)則，無核異型性，即可確診為脂肪瘤。穿刺活檢是一種微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，是術(shù)前明確診斷的關(guān)鍵步驟。

五、手術(shù)切除后病理檢查

手術(shù)完整切除腫塊并進(jìn)行病理檢查是診斷脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。對于有癥狀、生長迅速、影響美觀或診斷不明確的脂肪瘤，醫(yī)生通常會建議手術(shù)切除。切除的標(biāo)本送病理科后，經(jīng)過固定、脫水、包埋、切片、染色等一系列處理，在顯微鏡下可以全面觀察腫塊的完整結(jié)構(gòu)。病理報告會詳細(xì)描述腫塊有無完整包膜、脂肪細(xì)胞的成熟度、有無其他組織成分如血管或平滑肌，并最終確診是否為脂肪瘤，同時完全排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤的可能。

發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不明腫塊時，切勿自行診斷或擠壓，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，通?？蓲炱胀饪?、皮膚科或腫瘤科的號。醫(yī)生會根據(jù)具體情況安排相應(yīng)檢查。日常生活中，應(yīng)注意觀察腫塊的變化，記錄其大小、質(zhì)地、活動度有無改變，是否出現(xiàn)疼痛、紅腫或破潰。保持健康的生活方式，均衡飲食，控制體重，避免高脂飲食，雖然不能直接預(yù)防脂肪瘤，但對整體健康有益。確診為良性脂肪瘤后，若無特殊不適，通常只需定期觀察隨訪，不必過度焦慮。