右側(cè)下頜痛是怎么回事
右側(cè)下頜痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙源性感染、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或外傷等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物治療、口腔治療、神經(jīng)阻滯或手術(shù)等方式緩解。
1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致下頜痛的常見原因，可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合異常或精神緊張有關(guān)。典型表現(xiàn)為張口時(shí)關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛及活動(dòng)受限。急性期建議局部熱敷，避免硬食，夜間佩戴咬合墊。慢性患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合低頻脈沖電治療。
2、牙源性感染
齲齒、智齒冠周炎等口腔感染可放射至下頜區(qū)，伴隨牙齦紅腫、自發(fā)跳痛。需口腔科進(jìn)行根管治療或拔牙，急性期使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，輔以復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。若形成膿腫需切開引流。
3、三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)下頜支受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)電擊樣劇痛，觸碰面部特定觸發(fā)點(diǎn)可誘發(fā)?？R西平片是首選藥物，無(wú)效時(shí)可考慮加巴噴丁膠囊聯(lián)合治療。頑固性疼痛需神經(jīng)外科行微血管減壓術(shù)或射頻消融術(shù)。
4、頜骨囊腫
頜骨內(nèi)生長(zhǎng)的囊腫壓迫神經(jīng)會(huì)引起隱痛，X線可見圓形透光區(qū)。較小囊腫可觀察，較大者需手術(shù)刮除并送病理檢查。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性下唇麻木，通常3-6個(gè)月恢復(fù)。
5、外傷因素
近期面部撞擊或拔牙創(chuàng)傷可能導(dǎo)致下頜骨骨裂、肌肉拉傷。急性期冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改熱敷促進(jìn)吸收。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片，若存在骨折需頜面外科固定。
日常應(yīng)避免過(guò)度張口、咀嚼硬物等加重下頜負(fù)擔(dān)的行為，注意保持口腔衛(wèi)生，定期檢查牙齒咬合情況。夜間磨牙者需定制咬合墊，精神壓力大時(shí)可嘗試冥想放松。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、張口困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診排查頜骨腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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