直腸癌術(shù)后腸梗阻原因
直腸癌術(shù)后腸梗阻可能由術(shù)后腸粘連、吻合口狹窄、腸麻痹、腫瘤復(fù)發(fā)、炎性腸梗阻等原因引起。直腸癌術(shù)后腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。
1、術(shù)后腸粘連
手術(shù)過程中對腸管的機械性刺激或術(shù)后局部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器粘連。腸粘連可能限制腸管正常蠕動，嚴(yán)重時可形成腸管扭曲或成角，進而引發(fā)機械性腸梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進等癥狀。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。
2、吻合口狹窄
直腸癌切除術(shù)后腸道吻合口可能因瘢痕增生、局部血供不足或吻合技術(shù)問題發(fā)生狹窄。狹窄程度較輕時可能僅表現(xiàn)為排便不暢，嚴(yán)重狹窄可導(dǎo)致完全性腸梗阻。吻合口狹窄早期可通過腸鏡下球囊擴張治療，反復(fù)狹窄或完全梗阻需手術(shù)重建吻合口。
3、腸麻痹
術(shù)后腸麻痹屬于功能性腸梗阻，多因手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物或電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致腸蠕動暫時性抑制。患者表現(xiàn)為全腹脹滿、腸鳴音減弱或消失，但無陣發(fā)性腹痛。治療以禁食、胃腸減壓、糾正電解質(zhì)紊亂為主，可配合使用甲硫酸新斯的明注射液等促胃腸動力藥物。
4、腫瘤復(fù)發(fā)
直腸癌局部復(fù)發(fā)可能壓迫或浸潤腸管造成梗阻，多發(fā)生于術(shù)后1-2年內(nèi)?；颊叱Ｗ璋Y狀外可能伴有體重下降、貧血等腫瘤消耗表現(xiàn)。CT檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔占位性病變，確診需病理活檢。治療需根據(jù)病情選擇姑息性腸造口、腫瘤減瘤手術(shù)或放化療。
5、炎性腸梗阻
術(shù)后腹腔感染或吻合口漏可能引發(fā)局限性腹膜炎，導(dǎo)致腸管充血水腫和蠕動功能障礙?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染征象。治療需聯(lián)合禁食、抗感染如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、胃腸減壓等措施，形成膿腫時需穿刺引流。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)遵循循序漸進飲食原則，術(shù)后早期從流質(zhì)飲食過渡到低渣飲食，避免進食粗纖維食物?；謴?fù)期保持適度活動促進腸蠕動，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變等癥狀時需及時就診，避免延誤病情。術(shù)后長期需保持均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，有助于傷口愈合和體力恢復(fù)。
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