直腸癌術后黏連性腸梗阻怎么辦
直腸癌術后黏連性腸梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、物理治療、手術松解等方式治療。黏連性腸梗阻通常由術后炎癥反應、組織纖維化、腸管排列異常、腹腔感染、腫瘤復發(fā)等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或腸管引流減輕腸道壓力，緩解腹脹和嘔吐癥狀。胃腸減壓有助于排出積聚的氣體和液體，降低腸壁張力。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行，避免自行調整導管位置。減壓期間需禁食，通過靜脈補充水分和電解質。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉控制腹腔感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護下使用，不可自行更改劑量。若出現(xiàn)藥物過敏或心悸等不良反應需立即告知醫(yī)生。
3、營養(yǎng)支持
梗阻緩解初期選擇腸內營養(yǎng)粉劑短肽型，逐步過渡至低渣飲食。完全梗阻期需通過復方氨基酸注射液18AA-II維持營養(yǎng)。營養(yǎng)師會根據體重和血液指標調整方案，避免過早進食加重腸道負擔。
4、物理治療
在醫(yī)生指導下進行腹部按摩和體位改變，促進腸蠕動恢復?？刹捎眉t外線照射減輕黏連部位炎癥，每日治療時間控制在20分鐘內。禁止自行熱敷或用力按壓腹部，可能加重腸管損傷。
5、手術松解
對于保守治療無效的完全性梗阻，需行腹腔鏡腸黏連松解術或開腹探查術。術前需完善腹部CT評估黏連范圍，術后早期下床活動預防再次黏連。腫瘤復發(fā)導致的梗阻可能需聯(lián)合腫瘤切除手術。
術后應保持半流質飲食2-4周，選擇米湯、藕粉等低纖維食物，避免豆類、堅果等易產氣食物。每日記錄排便和排氣情況，適當進行床邊活動促進腸功能恢復。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需立即返院復查，定期隨訪監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。術后3個月內避免提重物和劇烈運動，睡眠時建議采取側臥位減輕腹部壓力。
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