直腸癌術(shù)后腸梗阻的原因
直腸癌術(shù)后腸梗阻可能由術(shù)后粘連、腸道功能紊亂、吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)或腸扭轉(zhuǎn)等原因引起，通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、排便排氣停止等癥狀。
1、術(shù)后粘連
直腸癌手術(shù)過程中，腹腔內(nèi)組織受到機(jī)械性損傷或炎癥刺激，可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他臟器形成粘連帶。粘連帶會限制腸管正常蠕動，嚴(yán)重時(shí)可完全阻塞腸腔。早期下床活動、術(shù)后腹腔沖洗等措施有助于減少粘連發(fā)生。若出現(xiàn)完全性梗阻，需考慮粘連松解術(shù)。
2、腸道功能紊亂
手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉藥物及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用均可抑制腸道蠕動功能，導(dǎo)致麻痹性腸梗阻?；颊叱１憩F(xiàn)為全腹脹滿、腸鳴音減弱。通過禁食、胃腸減壓、促胃腸動力藥如多潘立酮片等治療，多數(shù)患者3-5天可恢復(fù)。
3、吻合口狹窄
直腸癌切除后腸道吻合口可能因局部水腫、血供不良或技術(shù)因素發(fā)生狹窄，尤其在低位吻合時(shí)更易出現(xiàn)。輕度狹窄可通過腸梗阻導(dǎo)管減壓緩解，重度狹窄需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張或再次手術(shù)重建。
4、腫瘤復(fù)發(fā)
腫瘤局部復(fù)發(fā)或腹膜轉(zhuǎn)移可壓迫或浸潤腸管，多見于術(shù)后未規(guī)范輔助化療的患者。增強(qiáng)CT可見腸壁增厚或軟組織腫塊，腫瘤標(biāo)志物如CEA可能升高。需通過病理確診后制定放化療或姑息性手術(shù)方案。
5、腸扭轉(zhuǎn)
術(shù)后腸管位置改變或粘連索帶形成可能誘發(fā)腸扭轉(zhuǎn)，屬于急癥情況。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹，CT可見漩渦征。需急診手術(shù)復(fù)位，必要時(shí)切除壞死腸段。
直腸癌術(shù)后患者應(yīng)遵循循序漸進(jìn)飲食原則，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再至普食，避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、踝泵運(yùn)動，逐步增加活動量促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)。定期復(fù)查腸鏡及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹脹加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，監(jiān)測體溫變化，預(yù)防腹腔感染等并發(fā)癥。
相關(guān)推薦
.jpg)
