直腸癌腸梗阻怎么辦
直腸癌腸梗阻可通過胃腸減壓、灌腸治療、藥物治療、支架置入、手術(shù)治療等方式緩解。直腸癌腸梗阻通常由腫瘤阻塞腸腔、腸壁水腫、糞便嵌塞、腸道痙攣、腹腔粘連等原因引起。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或鼻腸管引流胃腸內(nèi)容物，減輕腸腔壓力。適用于嘔吐頻繁或腹脹明顯的患者，能暫時(shí)緩解癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。減壓期間需禁食，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和電解質(zhì)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，評(píng)估梗阻程度。
2、灌腸治療
采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑軟化排出遠(yuǎn)端腸段糞便。適用于不完全性梗阻且無腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)者。灌腸液溫度應(yīng)保持在37℃左右，灌注壓力不宜過高。操作后需觀察排便情況及腹部體征變化。反復(fù)灌腸可能加重腸壁水腫，每日不超過兩次為宜。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制腸蠕動(dòng)，地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，注射用生長抑素減少消化液分泌。藥物可暫時(shí)改善癥狀但無法解除機(jī)械性梗阻。使用過程中需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及藥物不良反應(yīng)。腫瘤相關(guān)疼痛可聯(lián)用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛。
4、支架置入
通過腸鏡在梗阻部位放置自膨式金屬支架，重建腸道通道。適用于無法立即手術(shù)的高?；颊?，支架直徑通常為22-25毫米。術(shù)后需拍攝腹部平片確認(rèn)支架位置，可能出現(xiàn)支架移位或再梗阻。該方式為過渡性治療，平均通暢期約6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
根據(jù)腫瘤分期選擇造瘺術(shù)、腸段切除術(shù)或姑息性短路手術(shù)。急診手術(shù)適用于完全性梗阻或腸穿孔患者，擇期手術(shù)需先糾正水電解質(zhì)紊亂。術(shù)后可能發(fā)生吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。需聯(lián)合放化療等綜合治療控制腫瘤進(jìn)展。
直腸癌腸梗阻患者日常應(yīng)選擇低渣流質(zhì)飲食，避免食用豆類、堅(jiān)果等難消化食物。每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，記錄每日出入量。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。家屬需觀察患者腹痛、嘔吐癥狀變化，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)發(fā)熱或腹脹加劇應(yīng)立即就醫(yī)。
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