血氣胸是怎么引起的
血氣胸可能由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性損傷、自發(fā)性氣胸、凝血功能障礙等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、面色蒼白等癥狀。
1、外傷
胸部受到外力撞擊或穿刺傷可能導(dǎo)致肺組織或血管破裂，血液和空氣進入胸膜腔形成血氣胸。常見于交通事故、高處墜落或銳器刺傷。外傷性血氣胸需立即就醫(yī)，通過胸腔閉式引流排出積血積氣，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)損傷。
2、肺部疾病
肺結(jié)核、肺氣腫、肺大皰等疾病可能造成肺組織脆弱易破，當(dāng)肺大皰破裂時會導(dǎo)致自發(fā)性血氣胸。這類患者可能伴有慢性咳嗽、咳痰等原發(fā)病癥狀。治療需處理原發(fā)病，同時進行胸腔引流，必要時行肺大皰切除術(shù)。
3、醫(yī)源性損傷
胸腔穿刺、肺活檢、中心靜脈置管等醫(yī)療操作可能意外損傷肺組織或血管，引發(fā)醫(yī)源性血氣胸。操作后出現(xiàn)突發(fā)胸痛和呼吸困難需警惕。多數(shù)可通過觀察或引流處理，嚴(yán)重出血需手術(shù)干預(yù)。
4、自發(fā)性氣胸
瘦高體型青少年可能因胸膜下肺大皰破裂導(dǎo)致原發(fā)性自發(fā)性氣胸，若同時伴有血管撕裂則發(fā)展為血氣胸。表現(xiàn)為突發(fā)尖銳胸痛和呼吸困難。少量血氣胸可觀察，大量需胸腔引流，反復(fù)發(fā)作建議手術(shù)。
5、凝血功能障礙
血友病、抗凝治療等凝血異常患者，輕微胸部外傷或自發(fā)性出血都可能引發(fā)血氣胸。這類患者出血量往往較大，需積極補充凝血因子或逆轉(zhuǎn)抗凝，同時處理血氣胸。治療期間需密切監(jiān)測生命體征。
預(yù)防血氣胸需注意胸部防護，避免劇烈運動和外傷，有肺部基礎(chǔ)疾病者應(yīng)定期隨訪。突發(fā)胸痛呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，確診血氣胸后需絕對臥床休息，避免用力咳嗽和劇烈活動。恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張，飲食宜高蛋白高維生素促進組織修復(fù)，忌煙酒及辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況。
